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有機錫中毒的危害及預防

  
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 1.概述
  
  有機錫化合物是含有烴基的化合物,多為固體或油狀液體,具有腐敗青草氣味。常溫下易揮發。不溶或難溶于水,易溶于有機溶劑。有機錫化合物通常有四種類型:一烴基錫化合物、二烴基錫化合物、三烴基錫化合物、四烴基錫化合物,以上通式中R為烴基,可為烷基或芳基等;X為無機或有機酸根、氧或鹵族元素等。由于含烴基數目不同,毒性作用特點不同。以三烴基錫的毒性最大,四烴基錫需在體內轉化為三烴基錫方能發揮作用。
  
  2.接觸機會與健康危害
  
  職業性接觸主要見于:電纜、油漆、造紙、木材行業使用三乙基錫作為防霉劑;塑料行業用二烴基錫熱料穩定劑;農業生產活動中將三烴基錫用于殺菌劑和殺蟲劑,防鼠劑等;在應用有機錫防污涂料的艦艇等附近的水域可受污染;在作業時可因防護不當,設備故障或違章操作而致作業者大量接觸有機錫。
  
  有機錫化合物種類繁多,其毒性及毒作用靶器官不一。有機錫可經呼吸道吸收,經皮膚和消化道吸收的程度因其品種而異。有機錫具有強烈的神經毒性,特別是三乙基錫化合物,可抑制細胞線粒體的氧化磷酸化,使中樞神經系統遭受嚴重損害。四烴基錫的毒作用與三烴基錫相似。二烷基錫具有膽管和肝臟毒性。某些有機錫如二丁基錫和三丁基錫等為皮膚或黏膜的強刺激劑。有機錫進入血液后,分布到全身各主要臟器的濃度可因不同品種而異。局部組織中有機錫濃度與毒作用靶器官并不完全一致。四乙基錫在肝內轉化為三乙基錫而起毒作用,故中毒機制與三乙基錫相似。除神經毒性外,許多有機錫化合物又是免疫抑制劑,可引起細胞免疫、體液免疫和非特異性宿主防御缺陷,部分原因可能是抑制胸腺細胞的能量代謝,導致胸腺破壞。各種有機錫化合物急性中毒病例的神經病變可不相同。
  
  3.臨床表現
  
  (1)急性中毒
  
  短時間大量有機錫化合物進入人體可引起急性中毒。急性三烷基錫或四烷基錫中毒均以腦病表現為主,但腦病的臨床表現可因各有機錫化合物毒作用靶部位不同而異??梢蚨疚锓N類、進入途徑及劑量不同而長短不一。一般從停止接觸毒物至出現明顯腦病癥狀的時間多為1~2天,少數為5天。潛伏期中可無明顯癥狀而迅速發??;也可有輕度頭昏、頭痛、乏力;或皮膚、黏膜刺激癥狀。少數病例在接觸四乙基錫后30min感輕度頭昏、乏力及皮膚刺痛,而于2周后病情迅速惡化。全身癥狀:頭痛常首先出現,且最常見。早期可為持續性隱痛,陣發性加劇,后期持續性加劇,可從睡眠中痛醒,鎮痛劑常無效。頭痛發作時常伴有惡心、嘔吐。頭暈出現早,后期可有眩暈。乏力為早期及明顯癥狀,常感全身極度疲乏、軟弱,有的下肢無力較明顯。出汗在早期為面部、手心、足心及腋下多汗,嚴重時全身出汗。消化道癥狀早期有惡心,進而明顯食欲不振,后期頻繁嘔吐,常為非噴射性的。排尿障礙見于部分病例,有腰部酸痛,排尿時更甚,排尿困難,后期有尿潴留。睡眠障礙早期為失眠,后嗜睡。短暫輕度精神障礙有多語、易激動、無故哭泣、定向障礙、幻覺、行為異常等。其他尚有視物模糊、畏光、復視、四肢麻木、明顯消瘦等。
  
  體癥:早期可無明顯陽性體征。常見體征有精神萎靡多汗,心率逐漸減低至心動過緩,腹壁反射及提睪反射減弱或消失,嚴重病例有昏迷、抽搐和錐體束征陽性。死亡常因中樞性呼吸衰竭所致。在發生腦疝時可突昏迷或呼吸停止。眼底檢查均正常;少數有視乳頭水腫。中毒主要病變為腦水腫,如能早期控制,一般預后較好。

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