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工傷保險政策20問

  
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  工傷認定

  1、從業人員符合哪些情形應當認定為工傷?

  (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

  (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  (四)患職業病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

  (七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

  2、從業人員符合哪些情形可視同工傷?

  (一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

  (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  (三)從業人員原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

  3、提交工傷認定申請的時限是如何規定的?

  從業人員發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向用人單位所在地(工商注冊地,下同)的區、縣人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。

  用人單位未在上述規定的時間內提出工傷認定申請的,從業人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可直接向用人單位所在地的區、縣人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。

  用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

  4、哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷?

  從業人員雖符合認定為工傷或者視同工傷的規定,但有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的。

  5、提出工傷認定申請應當提交哪些材料?

  提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)傷亡人員與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料的原件和復印件;(三)包括初次的醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)的原件和復印件;(四)根據不同傷害情形,另需分別提供:(1)屬于履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門或者人民法院出具的證明材料;(2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交用人單位出具的因工外出證明材料;(3)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,提交公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關出具的相關法律文書;(4)屬于從事搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交相關部門出具的證明材料;(5)屬于因公、因戰負傷致殘的復員轉業軍人舊傷復發的,提交革命傷殘軍人證及指定醫院的舊傷復發診斷證明材料;(6)委托他人申請的,應當同時提交被委托人的身份證明;(7)其他特殊情況需提交的證明材料。

  工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及從業人員傷害程度等基本情況。

  工傷認定申請人提供材料不完整的,人力資源和社會保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,人力資源和社會保障行政部門應當受理。

  工傷康復

  1、工傷人員符合哪些情形可以進行住院工傷康復?

  工傷人員經臨床急性期治療后,生命體征相對平穩,病情穩定,無重要臟器的嚴重功能障礙和嚴重精神病癥狀,但仍有持續性神經功能障礙(如運動、感覺、言語、認知、精神、吞咽、排尿排便、性功能等障礙)而影響生活自理、勞動能力下降,仍不能回歸家庭和社會,但具有恢復潛力和康復價值者,應及早進行住院康復治療。

  2、住院工傷康復包括哪些病種?

  按國家現行的《工傷康復診療規范(試行)》,本市住院工傷康復的診療業務內容包括顱腦損傷、腦卒中、持續性植物狀態、脊柱脊髓損傷、周圍神經損傷、骨折、截肢、手外傷、關節及軟組織損傷、燒傷等十個常見病種。

  3、如何申請工傷康復,提出申請時應提供哪些材料?

  用人單位、工傷人員或其近親屬可以向用人單位工商注冊地的區縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱勞鑒委),提出住院工傷康復申請。提出工傷康復申請應提供以下材料:填寫完整的《住院工傷康復申請表》、工傷認定書原件和復印件、醫療機構出具的醫療診斷證明原件和復印件。

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