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苯的氨基及硝基化合物中毒

  
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 1.概述
  
  常溫下為固體或液體,沸點高,一般為無色或黃色或棕色,加熱易揮發,難溶于水,易溶于脂肪和有機溶劑,呈脂溶性。
  
  2.接觸機會與健康危害
  

  工業上用作染料、香料、制藥、橡膠(抗氧劑、硫化促進劑)、炸藥、農藥、合成樹脂(固化劑)、油漆、塑料、顯影劑、合成纖維等生產原料或中間體。
  
  主要引起血液及肝、腎等損害,苯胺、硝基苯、三硝基甲苯屬高毒類。進人體內的苯氨基(硝基)化合物直接(或間接)將血紅蛋白氧化成大量高鐵血紅蛋白,形成高鐵血紅蛋白血癥,導致組織缺氧,表現為不同程度紫紺。此類化合物在體內的中間產物可使還原型谷胱甘肽減少而致紅細胞膜脆性增加,有的還能直接與紅細胞中珠蛋白巰基結合,使珠蛋白變性形成珠蛋白包涵體(即變性珠蛋白小體),最終導致紅細胞破裂發生溶血。苯的硝基化合物還可導致對肝臟的直接(或繼發性)損害。該類化合物或其代謝產物也可直接(或間接)引起腎臟損害。其他損害還包括5-氯-鄰甲苯胺等可引起嚴重出血性膀胱炎,對苯二胺、二硝基氯苯等可引起過敏性皮炎,二硝基酚、三硝基甲苯等可導致眼白內障,長期接觸聯苯胺和乙萘胺可引起膀胱癌。
  
  3.臨床表現
  
  (1)急性中毒
  
  急性職業性中毒系短期內大量吸人或經皮膚吸收苯的氨基、硝基化合物所致,多在工作時間或下班后幾小時發病。
  
  ①接觸反應:接觸苯的氨基、硝基化合物后有輕度頭暈、頭痛、乏力、胸悶,短期內可完全恢復。
  
  ②輕度中毒:口唇周圍呈藍紫色,耳郭、舌及指<趾)甲輕度紫紺,可伴有頭暈、頭痛、胸悶、乏力、惡心、嘔吐,一般在24h內恢復正常。
  
  ③中度中毒:皮膚、黏膜明顯紫紺,可出現頭痛、頭暈、疲乏、無力、全身酸痛、呼吸困難、氣短、心悸、心動過速、食欲不振,惡心、嘔吐、反應遲鈍、嗜睡、腱反射亢進等癥狀以及出現輕度溶血性貧血。
  
  ④重度中毒:上述癥狀加重外,病人顏面呈灰淡藍色,口唇呈青紫色,尿呈葡萄酒色或暗褐色,可發生急性循環衰竭、抽搐、驚厥、血壓下降、尿便失禁、昏迷、休克。嚴重者可并發繼發性溶血、血尿、蛋白尿、尿頻、尿急、尿痛體溫升高、肝腫大、肝功異常、心律失常等。
  
  (2)慢性中毒
  
  表現為頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、疲乏、無力等類神經癥表現,以及惡心、腹脹、肝腫大、肝功異常、心悸、氣短、多汗、血壓偏低、血紅蛋白減低,少見接觸性皮炎、晶體混濁、溶血性貧血。

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