建立我國塵肺病預防體系
　　我國對塵肺病的研究，在其發病規律、毒理學、病因學和三級預防體系研究方面取得了較大成就，但從廣義的預防體系，包括法律、技術、管理、監督保障、工傷保險等方面進行綜合的、系統的研究還不夠，本文試圖探索從法律法規保障、企業責任保障、監督管理保障、診斷治療保障和保險制度保障五個方面入手，構建起相對完善的塵肺病預防體系。
　　1.法律法規保障
??? 建國50年來，主要通過制訂行政法規、規章，有計劃、有重點地解決最突出的職業危害，并注意總結經驗、健全法規。早在建國初期，我國頒布的根本大法《憲法》中提出了原則規定。隨后，在全國人大頒布的《民法通則》、《企業法》、《工會法》、《勞動法》等法律都依據《憲法》規定，堅持了此項原則。
　　近年來相繼出臺了《安全生產法》、《職業病防治法》、《煤礦安全監察條例》、《國家煤礦安全監察局關于加強煤礦職業危害防治監察工作的指導意見》等一系列關于安全生產、職業危害防治方面的法律、法規、規章、制度，為規范市場經濟條件下企業進行安全生產、保護勞動者健康、預防職業病和工傷事故的發生提供了強有力的法律保證。
　　但在法律法規標準體系建設方面還存在一些問題，一些用人單位無視《安全生產法》、《職業病防治法》的規定,沒有切實履行法定的職業病防治責任，沒有采取有效的職業衛生防護措施。在監督、監察不力、執法不嚴的情況下，勞動者沒有得到應用的職業衛生服務，勞動用工制度得不到嚴格執行，社會保障制度沒有全面落實，勞動者的健康權益得不到保障。
??? 2.企業責任保障
　　（1）技術、個體防護和管理三位一體是塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理的重要內容。
　　相當數量的企業在職業衛生防治方面的主體責任落實不到位，對塵肺病認識不到位。企業內設機構不適應現行的安全生產和職業安全健康的管理模式，有的企業，根本就不設職業衛生防治部門；在職業危害防治方面嚴重投入不足，防治技術裝備得不到更新，發放的勞動保護用品不合格；部分職工缺乏基本的安全生產和職業危害防治知識，不重視個體防護，職業危害防治工作不能正常開展。
　　（2）構建職業安全衛生管理體系（OHSMS）
　　職業安全衛生管理體系是20世紀80年代后期在國際上興起的科學、有效的對企業安全衛生進行管理的一整套做法和程序，它所倡導的“預防為主、持續改進”的現代管理理念，已經被越來越多的企業所接受。我國在1999年10月由國家經貿委頒布了一套試行標準。
　　①承諾遵守法規——自我約束機制
　　將遵守國家法律法規這項關鍵的工作由依靠政府和上級主管部門督促檢查的行政行為，變為企業自覺自愿主動承諾的市場行為。只有最高管理層深入理解OHSMS，才能真正把建立OHSMS的工作放在重要位置，組織最高管理層才會做出應有的承諾。
　　②承諾持續改進——自我完善機制
　　OHSMS的基本思想是實現體系持續改進，通過周而復始地進行“計劃、實施、監測、評審”活動，使體系功能不斷加強。它要求組織在實施職業安全衛生管理體系時始終保持持續改進意識，對體系進行不斷修正和完善，最終實現預防和控制工傷事故、職業病及其它損失的目標。
　　3.監督管理保障
　　建國以來，我國職業衛生監督管理職能發生了三次重大變化。第一階段：自新中國成立到1998年，職業衛生監管主要由勞動部門負責；第二階段：1998年，政府機構改革，將勞動部承擔的職業衛生監察職能，交由衛生部承擔；第三階段： 2003年，中央機構編制委員會辦公室下發了《關于國家安全生產監督管理局（國家煤礦安全監察局）主要職責內設機構和人員編制調整意見的通知》，對職業衛生監督管理的職責進行了調整，將衛生部承擔的作業場所職業衛生監督檢查職責劃到國家安全生產監督管理局，2005年又明確將此項職能劃歸國家安全生產監督管理總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安全監察局。
　　為了加強職業衛生工作，在中編辦的支持下，在國家安全生產監督管理總局安全生產協調司加掛了職業衛生監督管理司的牌子，成立了一個處，專門負責職業衛生監管工作。國家煤礦安全監察局將此項職能設在事故調查司。并在產煤省基本設立了省級煤礦安全監察機構，負責煤礦企業作業場所的職業衛生的監督管理。
　　衛生部門職責：（一）擬訂職業衛生法律、法規和標準。（二）負責對用人單位職業健康監護情況進行監督檢查，規范職業病的預防、保健，并查處違法行為。（三）負責職業衛生技術服務機構資質認定和監督管理；審批承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構并進行監督管理，規范職業病的檢查和救治；負責化學品毒性鑒定管理工作。（四）負責對建設項目進行職業病危害預評價審核、職業病防護設施設計衛生審查和竣工驗收。
??? 安全監管部門職責：（一）負責制定作業場所職業衛生監督檢查、職業危害事故調查和有關違法、違規行為處罰的法規、標準，并監督實施。（二）負責作業場所職業衛生的監督檢查，依照《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》發放職業衛生安全許可證;負責職業危害申報,依法監督生產經營單位貫徹執行國家有關職業衛生法律、法規、規定和標準情況。（三）組織查處職業危害事故和有關違法、違規行為。（四）組織指導、監督檢查生產經營單位職業安全培訓工作。
　　今后要加大監管力度，嚴格執法：
??? （1）加強塵肺病危害的源頭控制，嚴把職業危害預評價關。（2）加強工作場所職業危害的監督檢查，嚴格執法。（3）加強職業病防治工作的統一領導，明確職責，實施聯合執法。（4）加強執法隊伍、衛生技術隊伍的建設。（5）建立科學的塵肺病監測信息系統。（6）建立企業職業衛生準入制度。
　　4.診斷治療保障
　　“預防為主、防治結合”是我國塵肺病治療工作的方針。塵肺病的治療包括藥物治療及肺灌洗治療；塵肺病采取以肺灌洗為主的綜合治療。綜合康復治療方法：合理的生活支持療養、調節性動—靜控制療法、提高自身免疫調節功能、抗矽治療、超聲汽溶膠霧化彌散治療、血液平衡稀釋治療、給氧療法。
　　我國煤礦塵肺病治療先進技術——“雙肺同期大容量灌洗法”，即對病人一次麻醉后完成兩肺灌洗，治療煤工塵肺、矽肺等職業病，對提高塵肺礦工的勞動能力和生活質量，減輕痛苦，延長生命，遏制塵肺病情的發展，取得較好的臨床效果。自1991年以來，塵肺病康復中心肺灌洗治療塵肺病達3500多例，均安全有效，未發生意外。
　　中國煤礦塵肺病治療基金會自2004年成立以來，已資助800多名塵肺病礦工。中國煤礦塵肺病治療基金會，由國家安全生產監督管理總局主管，是由已故老部長高揚文同志倡議，在兩屆政府總理的親切關懷下，于2003年10月31日登記注冊，它的成立是煤礦塵肺病礦工的福音。
　　5.保險制度保障
　　（1）建立農民工的社會保障體系
　　中國目前在城鎮中就業的農民工有13000萬人，在鄉鎮企業中就業的有8000萬人。從這兩年的調查看，農民工實際參加養老保險的僅僅為6%左右，參加醫療保險的農民工也十分有限。
　　建立農民工的社會保障體系，需要政府要采取強制的方式。在一定的階段，國家財政應當調整支出結構，進行撥款，來彌補農民工社保的缺口，并且，最終應當使其向城鎮社會保障體制統一和并軌。
?? （2）職業病待遇和經濟賠償
　　職業病的健康醫療保障費用通過用人單位和工傷保險兩條途徑來保證。
　　《職業病防治法》在對職業病人的保障方面，也就是在職業病待遇方面有明確的規定。在依照《職業病防治法》規定的待遇不能全部補償勞動者所受的嚴重損害時，法律確定職業病病人仍然有要求賠償的權利。
　　我國工傷保險制度已經將受職業病危害的人員納入工傷保險范圍，對各類職業病患者提供治療費用和生活保障。法律規定煤礦企業應當為職工投保工傷保險，以及為井下工人投保人身意外傷害保險，但目前執行的并不好。特別是小煤礦，礦主為了獲利不愿意為礦工投保。
??? 勞動和社會保障部計劃到2008年將全部煤礦、非煤礦山企業農民工全部納入工傷保險保護范圍，并正與有關部門聯合構建工傷保險促進職業病防控機制，使職業病特別是職業呼吸系統疾病得到有效預防和控制，使職業病患者得到更好的治療和生活保障。
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