為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量，特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
??????? 一、圍手術期患者安全管理規(guī)范
??????? （一）術前安全管理
??????? 1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1-3天將手術通知單送至手術室。
??????? 2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。
??????? 3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。
??????? 4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。
??????? 5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度，依據手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。
??????? 6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據患者病情合理安排手術時間順序。根據季節(jié)、環(huán)境溫度，調節(jié)手術間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
??????? 7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術室查對制度》，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫《病區(qū)與手術室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
??????? （二）術中安全管理
??????? 1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執(zhí)行《手術室查對制度》，準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。
??????? 2、嚴格執(zhí)行《手術患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經損傷。
??????? 3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
??????? 4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
??????? 5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。
??????? 6、規(guī)范使用預防性抗菌藥：術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內）或巡回護士（手術室內）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
??????? 7、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。
??????? 8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。