??????? （三）? 質量控制科：
??????? 1、指派專人負責收集有關診療的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統計和分析。
??????? 2、對有關診療的醫療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。
??????? 3、每個季度將發生頻率較高（每月或數月發生一次）的醫療安全（不良）事件匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫療質量管理委員會（或院長書記會）討論。
??????? 4、負責對全院醫務人員進行醫療安全（不良）事件報告知識培訓。
??????? （四）醫療質量管理委員會
??????? 1、每季度討論質量控制科提交的醫療安全（不良）事件，并制定相關事件的質量持續改進措施或建議。
??????? 2、根據事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。
??????? 六、? 醫療安全（不良）事件的上報
??????? （一） 發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫務部門、護理部或質量控制科報告。
??????? （二）? Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程
??????? 1、? 主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級事件時，應按我院《中山一院醫療過失行為和醫療事故報告、登記制度》的程序進行上報。
??????? 2、? 當事科室需在2個工作日內填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或質量控制科。
??????? （三）? Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程
??????? 報告人在5個工作日內填報《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質量控制科。
??????? 七、獎懲
??????? （一）? 以下所有獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。
??????? （二）? 對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。
??????? （三）? 每個季度以科室為單位評定并頒發醫療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：
??????? 1、主動報告醫療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現流程再造達到3項以上的科室；
??????? 2、 發生嚴重醫療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。
??????? （四）? 當事人或科室在醫療安全（不良）事件發生后未及時上報導致事件進一步發展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。
??????? （五）? 已構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按《醫療事故和差錯處罰規定（修訂）的通知》（附一辦[2004]33號）執行。
??????? （六）? 對于已經進行醫療安全（不良）事件報告的醫療缺陷，醫療質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。
??????? 八、附則
??????? 黃埔院區和東山院區可參照本制度并結合實際情況制定相應制度。?????