??? (2)職業中毒對人體的危害。職業中毒的發生是由于生產性毒物侵入人體造成的。生產性毒物侵人人體的途徑主要有3種:呼吸道、皮膚、消化道。其中,呼吸道是最常見、最主要的途徑,而經消化道、皮膚侵人人體的較為少見,僅在較特殊情況下才發生。
??? 生產性有害物質進人人體后,對人體的組織、器官產生毒物作用,依不同毒性可對人體的神經系統;血液系統、呼吸系統、消化系統、腎臟、骨組織等產生作用。除了產生局部刺激和腐蝕作用、中毒現象外,還可產生致突變作用、致癌作用、致畸形作用。另外,一些毒物還可能引起人機體免疫功能的喪失和某些病變。
??? (3)急性中毒的救護。急性中毒雖少見但多產生于意外事故過程中。急性中毒一般病情發生急,表現較嚴重,一旦搶救不及時或搶救方法不當,后果十分嚴重。
??? 在救護急性中毒病人時應注意:
??? ①???? 迅速地、盡可能準確地判斷中毒的原因,阻止毒物繼續侵入體內。如果毒物是經呼吸道侵人人體的,應立即將患者移到新鮮空氣處;如果毒物是經皮膚侵入的,應立即將受毒物污染的衣服除去并用清水徹底清洗受污染的皮膚;如果毒物是經口中侵入的,應采取催吐或是保護胃粘膜等措施,但對于出現昏迷;呼吸衰弱的思者應特別小心。
??? ②維持主要臟器的功能。在搶救中毒患者時,要特別注意呼吸衰竭、循環衰竭、心功能衰竭、腎功能衰竭和肝—腎綜合癥等危及生命的緊急情況并及時采取有力措施。
??? ③解毒治療。排出毒物,消除毒物在體內的作用。
??? ④加強護理。密切觀察病情發展,對發生的病情變化及時處理。
??? 所謂塵肺病是勞動者在生產勞動過程中因吸入生產性粉塵而引起的肺組織纖維化為主的疾病。按照發病原因,塵肺可分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺共12種。
??? 塵肺的發病主要取決于作業場所空氣中粉塵的化學組成、濃度、粒徑及勞動強度等因素。作業場所空氣中粉塵的濃度高、游離二氧化硅含量高引起病變的可能就越大;粉塵的碴徑越小,同一粒徑下粉塵的分散度越大,它仍在作業場所空氣中浮懸的時間越長,故人體吸入的可能性越大。另外,人的呼吸量是隨著勞動強度的加大而增加的,因此勞動強度大則呼吸量增大,吸入粉塵的量也隨之加大。
??? 塵肺病的癥狀及診斷,主要對肺認真進行檢查和觀察。肺的代償功能很強,故塵肺病早期患者無明顯癥狀,即使病情已有一定程度的進展,也仍可保持一定的健康水乎和工作能力。隨著病情的發展,患者的臨床表現逐漸明顯,常見癥狀有咳嗽、咳痰,以晚間臥床與晨間起床時表現最為明顯;氣短,早期病人在靜態下尚無明顯表現,一旦從事重體力勞動,則可感到氣短,晚期病人即使在靜態下哼吸也很困難;另外,還有胸痛、食欲不振、體重減輕,疲勞、頭暈、記憶力減退、心悸等種種表現,這主要是由于人體的血液循環系統、消化系統、神經系統等受到影響而引起的。
??? 塵肺的診斷是在結合職業史、職業衛生條件和臨床癥狀基礎上進行的。以X線胸片為主要依據。
??? 塵腫的X線胸片規定如下:
??? 正常范圍? 代號? “0R”
??? 可疑塵肺 代號 “0—I”
??? 一期塵肺 代號 “I”
??? 二期塵肺 代號 “Ⅱ”
??? 三期塵肺 代號 “Ⅲ”
??? 1987年11月,衛生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會聯合發布了“關于頒發《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》的通知”。文中規定了我國現階段法定職業病的范圍,除了職業中毒、塵肺外,還包括物理因素職業病、職業性傳染病、職業性皮炎、職業性眼病、職業性耳鼻喉疾病、職業性腫瘤、其他職業病共9大類99種。
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