8.4 制訂與解釋

本預案由中鐵四局集團有限公司沈陽地鐵10號線14標項目經理部安質部制定，經項目經理批準實施，項目部負責本預案的解釋。

8.5 應急預案實施

本預案自公布之日起開始實施。

第九章 隧道掘進施工應急措施

9.1 事故類型和危害程度分析

在盾構隧道中存在著許多危險因素，盾構通過富水圓礫層及水壓大的地層時螺旋輸送機易出現噴涌、涌水及流砂等災害；盾構在復雜地層中會導致地表下沉，地面出現裂縫；電瓶車運輸易出現脫軌、偏移等事故。必須采取一些措施防止隧道掘進中事故的發生。

9.2 應急組織機構及職責

隧道掘進施工應急組織機構和職責見第三章。

9.3 信息報告程序

信息報告程序見第四章

9.4 預防與預警

在盾構施工中，加強對盾構掘進過程中的地質的監測及監測數據及時分析評價，及時進行盾構管片的拼裝及同步注漿或超前注漿。對出現異常地質活動要及時采取有效的措施進行防治。嚴格按照施工方案進行施工。

9.4-1 隧道掘進施工中危險源監控一覽表

9.5 應急響應措施

9.5.1 盾構機安裝與拆除

⑴原因分析

在盾構機安裝與拆除過程中，容易發生高處墜落、物體打擊等事故。

①非專業隊伍進行盾構機的安裝與拆除；

②安裝與拆除施工方案不完善與不合理等；

⑵預防措施

①由專業作業隊進行盾構機的下井安裝與出井拆除；

②對安裝與拆除吊裝進行警戒，并按嚴格的施工方案進行操作。

⑶應急措施

在安裝與拆除吊裝過程中發生事故，應急救援按照高處墜落、物體打擊等綜合性應急預案進行救援。

9.5.2 盾構隧道過臨邊建筑物時

1、提前對通過的建筑物、可能出現的險情制定應急方案，預備應急物資，并事先和建筑物業主建立有效的聯系，一旦出現險情，應急小組人員立即就位，各負其責，立即組織實施應急方案，排除險情。

2、針對臨邊建筑物自身結構情況和以往施工經驗，確定表 9.5-2 為盾構通過建筑物監測主要控制標準和采取的相應措施。

表 9.5-2 主要控制標準和采取相應措施

9.5.3 螺旋輸送機發生噴涌時

本標段中盾構將通過富水圓礫層及水壓大的地層，在此段掘進時，螺旋輸送機易出現噴涌，擬制定下列預案以策安全：

1、螺旋輸送機配備保壓泵裝置；

2、采用土壓平衡模式掘進；

3、加入高濃度泥漿或泡沫，改善土體的和易性，使土體中的顆粒和泥漿成為一整體。

若盾構掘進中發生意外，出現噴涌現象后采取以下措施來處理：

1、立即關閉螺旋輸送機的后門，適當向前掘進，使土倉內建立平衡。

2、通過刀盤的轉動，將土倉內的土體攪拌均勻。

3、然后才將螺旋輸送機的后門慢慢打開，開門度為 30%，邊掘邊出土，始終保持土倉內壓力穩定。

4、掘進過程中向土倉內注入泡沫劑、膨潤土等提高碴土的流動性和止水性。

5、在噴涌嚴重，上述措施難以控制時，在螺旋輸送機出口栓接保壓泵碴裝置保壓出碴。

9.5.4 盾構機較長時間停機

由于一些特殊原因，需要安排盾構機較長時間停機。采取以下措施，保持停機期間的地層穩定和盾構機設備的正常運轉。

1、停機前，依據具體的停機時間制定詳細的停機方案與計劃，安排監測組和盾構隊組織專人負責停機期間的工作。

2、做好停機前的最后一環的掘進，調節停機時的土倉壓力比設定壓力略大于 0.2～0. 3bar(0.02～0.03Mpa)。

3、根據同步漿液的初凝時間，安排停機5～7小時后，再掘進50～100mm。掘進過程不進行注漿和出土，防止漿液凝固盾尾密封刷。

4、如果停機時間較長，通過中盾和前盾的膨潤土加入系統，在盾體周圍注滿泥漿，保持地層穩定，同時防止周圍土體與盾體固結，避免盾構機再次掘進時土體摩擦力過大。

5、加強對盾構機土倉壓力的監視和調整，根據地層情況確定土倉壓力警戒值。當土倉壓力低于警戒值時，通過膨潤土系統加入泥漿來保持土倉壓力。

6、加強對地面的監測，及時反應地層的變形情況。

9.5.5 過新開河

1、為了安全穩妥的掘過新開河這一風險點，在盾構穿越河底前，組織施工單位、監理和監測單位分別對軸線及盾構姿態進行復測，將盾構姿態調整到最佳狀態；盾構進入河底后保持平穩掘進，減少糾偏，減少對土體的擾動，出土量保持為 97%左右，掘進速度保持在 4～5cm/min；盾尾油脂及時加注以避免盾尾涌水，控制適宜的壁后注漿壓力（2.0～3.1bar），避免壓漿壓力大于盾尾密封壓力時漿液殘留固結在密封區；土倉設定土壓力根據靜止土壓力的變化進行了及時的調整使土倉土壓力始終保持在靜止土壓力與被動土壓力之間，以避免超挖或欠挖；適量減少注漿量，每環注漿量（2.7～3.4m3），減少因注漿壓力過大而造成河底貫通冒頂的幾率。

2、如果在掘進過程中有大量水從盾構機螺旋口涌出,應立即把盾構機螺旋口安全閘門關閉,然后把盾構機內密封倉內的土壓提高到2.2bar左右,保證開挖面的穩定必要時可以采取氣壓伐的作用。

3、增大盾構機刀盤扭矩使切削下來的渣土絕大部分為碎塊狀，這樣渣土流動性就不易太大，不易發生噴涌現象。

4、提高盾構機的掘進速度，本工程按實際地下水量 1000m3/d，則只須將盾構機的掘進速度控制在50mm/min，就可以大大降低渣土中水的比例改善出土狀態。

5、在河邊準備沙袋兩百多只，河面出現較大氣泡和坍塌冒頂時將沙袋扔入河中。

6、每掘進一環要適當的注入油脂以確保盾尾密封的效果。盾構過下穿河段管理人員、操作工人必須在思想上引起高度的重視，在過河段管片拼裝必須完好，嚴格控制管片的錯臺，及滲漏水，所有管片螺栓要求三次復緊，過湖時的監測頻率必須加強，在河邊要求 24 小時有專業測量人員值班，一旦發現異常立即向應急小組匯報，同時及時通知井下操作人員，井下操作人員應采取有針對性的措施。

9.5.6 防止盾尾漏砂漏漿

盾構在掘進過程中存在發生盾尾涌水、涌砂的可能性，造成注漿量不足從而引起地面沉降和坍塌等安全事故。此外，盾尾間隙不好、盾構尾刷損壞、盾尾油脂注入量不足、注漿壓力過高在盾尾形成流砂滲漏通道都會使盾尾發生涌砂漏漿，使地面土體產生沉降或坍塌，是盾構施工的風險之一。

因此需對發生涌水、涌砂、漏漿等事故做好提前預防，做好充分準備工作，以保證在發生突發事件時，將事故損失減少到最低。發現風險應采取以下應急控制措施：

（1）盾尾油脂的壓注

發生盾尾流砂時，盾構機司機應換腔進行盾尾油脂的壓注，始終使盾尾油脂壓力處在高于外部壓力的情況下。

（2）注聚氨酯

通過從盾尾出去第 3 環管片的注漿孔上注入聚氨酯，在管片的周圈形成環箍從而有效的止水。

（3）二次注漿

通過從盾尾出去第5環管片的注漿孔上進行二次注漿也可以達到封水的效果。二次注漿漿液配比（1m3）見表 9.5-6。

表 9.5-6 二次注漿漿液配比

（4）管片上粘貼海綿條

若在掘進結束后發生盾尾流砂，首先應鏟走盾尾的流砂，迅速完成管片拼裝，在拼裝時應在管片外弧面底墊 300mm×300mm 的海綿條（靠近掘進方向）、管片環面上粘貼 70mm×120mm 的海綿條（背離撐靴的環面），同時不應停止盾尾油脂的注入。

（5）人工填充盾尾間隙

將木楔、棉紗、海綿條填充入盾尾，流砂大時用砂袋進行封堵。

（6）在盾構機上要保證應急物質充足，用后要及時補充。

9.5.7 突然停電

(1)當突然停電后，應急燈應馬上開啟，保持隧道內照明。

(2)隧道內各工區負責人立即通知各施工隊伍清點人數，并保持鎮定。作業人員依次先關閉正在使用的各種電動工具，關閉分電箱閘刀，再關閉總電箱閘刀。帶好各自工具及隨身用品，有組織撤到地面。

在人員疏散時，應告知大家保持鎮定，安排好先后順序，按照所處位置有秩序的撤出，避免造成慌亂，在撤出時人員擁擠，造成人員傷害。

(3)地面項目負責人在得到停電通知后，應立即安排應急組啟動發電機，將接駁正式電的電纜線路全部斷開，連接到備用發電機上，并關斷除通風機組外所有用電設備。同時將通風機組連接備用發電機，在最短時間內，使通風機工作，避免隧道內人員由于缺氧造成傷害。發電機組電源必須與外電線路電源連鎖，嚴禁并列運行。并配備滅火器等滅火裝置。

(4)當隧道內人員撤離到地面后，及時清點人數，若發現有人員失蹤時，應立即安排急救人員進行救援。急救人員應首先了解失蹤人員大致位置，配備呼吸設備，進入隧道內，發現失蹤人員及時救出。

若發現人員已因缺氧昏迷，應按照人工呼吸急救措施，并通純氧進行臨時救護，清醒后立即送往附近醫院進行救治。

(5)當正式電恢復供電后，停止備用發電機供電，將電纜轉至正式電源聯接，待通風機送風 10 分鐘后，工作人員方可下到隧道內，作業人員嚴格按照先開總閘，其次分電箱，最后用電設備的順序進行作業。

（6）、注意事項

1）、在脫離電源時，切不可用手去拉觸電者。

2）、事故發生時應組織人員進行全力搶救，視情況撥打 120 急救電話和馬上通知有關負責人。

3）、注意保護好事故現場，便于調查分析事故原因。

4）、心肺復蘇搶救措施要堅持不斷的進行（包括送醫院的途中）不能隨意的放棄。

9.5.8 管片拼裝

管片拼裝過程是一個事故多發源，施工人員上崗前必須持有必要相關的上崗操作證件。現場張貼警示牌及規章制度等。要求管片拼裝機由機長專人負責，嚴禁擅自轉動拼裝機，違章冒險作業，以免發生傷亡事故。開拼裝機前要確保拼裝機周圍無人，聽從指令作業的相關作業人員要對指令復述正確確認后才準操作，遙控器等控制設備要有合適的保護，按鍵不得裸露，確保操作靈敏準確，舉重臂旋轉時，鳴號警示，嚴禁施工人員進入舉重臂活動半徑內，拼裝工裝管片全部定位后，方可作業，舉重臂必須在管片固定就位后，方可復位，封頂拼裝就位未完畢前，人員嚴禁進入封頂下方。

舉重臂拼裝頭子必須擰緊到位，并定期檢查磨損情況，對內口損壞的管片必須采取可靠的措施方可使用，預防吊運時管片脫離，拼裝管片時，拼裝工必須站在安全可靠的位置，嚴禁管片下站人閑談，嚴禁將手腳放在環縫或千斤頂的行程，嚴禁強行推進管片將止水片損壞；螺絲要擰緊，減少錯臺的程度，預防漏水；不得用手指塞入管片之間去摸間隙；嚴格按照施工方案的要求以及安全規定作業，不得以有經驗而不聽勸告冒險作業。管片拼裝過程中出現設備及人員傷亡事故時，應采取以下緊急預案：

1、掘進時發現異常現象時要及時通知附件作業面的員工遠離現場，并及時通知地面工程部及相關負責人。

2、有人員傷亡時要及時組織進行緊急搶救，視受傷程度及時送往醫院。

3、管片拼裝機出現異常時，要立即停機并通知先關修理人員進行檢查，確認運轉正常后方可開機作業。

4、若吊裝管片以及拼裝管片過程中，管片碎裂或出現裂紋，施工人員要立即通知工程部，絕對不能將不合格管片拼裝到隧道中，工程部接到匯報后要馬上上交給項目經理，若管片損傷程度不大，可進行及時修補，若管片出現裂紋等大面積破壞，項目部應立即與管片生產廠家聯系，以便及時更換合格管片。

9.5.9 施工造成道路損壞

施工中應考慮到因施工而引起道路損壞，必須預先備料以防道路損壞急修需要。由于隧道的掘進會造成路面下沉，路面開裂和到底差較大致使車輛不能行駛，發生該情況時，應馬上用路欄開辟出半幅道路，并馬上向交警部門報告請求交通疏解，設置必要的交通警示標志，并派人協助交警維護交通，保持交通順暢。如果整個路面大開裂，車輛無法行駛，應立即封閉交通，并在道路兩端設置告示牌和封路標志，并派人員指揮交通。

9.5.10 掘進過程中遇前方有不明堅硬物時

掘進過程中，有很多不可預知性，當前方遇到不明堅硬物時，現場出現的情況判斷為盾構機推進扭矩過大，推進速度過慢，設備在推進過程中有顛簸現場，出現這類情況時的應急處理為：

盾構司機應該立即作出明確判斷，停止掘進并及時上報工程部，工程部接到反應后應立即與項目總工成立研究小組，共同討論解決方案，現場施工人員做好注漿管清理工作，防止堵管，并時刻觀察盾構機的姿態等各種參數情況，若發生異常要及時與工程部聯系，在方案處理時，應謹慎選擇經過人行倉進行排除故障，若必須選擇要經過人性倉來排除故障時，應嚴格遵守人行倉的使用方式及規章制度。

9.5.11穿越沈吉鐵路

盾構在穿越沈吉鐵路時，應對盾構機影響范圍內區域設定“監控點”，若發現沉降超標，立即采取應急措施，應急措施如下：

（1）在施工現場準備1套回填道砟專業工具和一定數量的道砟。如果出現沉降量超過控制值時，根據現場情況及時進行補砟作業。

（2）指派專人與相關單位聯系，并簽訂軌道維護委托協議，保證軌道及時維護。

（3）如發現線路沉降異常情況，及時向相關部門報告并根據現場情況及時采取相應措施。

（4）與車站值班室之間設置聯絡電話，專人負責聯系列車通過情況，并及時通報現場施工人員，同時向運輸調度部門通報現場施工情況。

（5）補砟施工順序：

①采用液壓千斤頂將軌道及軌枕頂起。

②采用鋤頭將道砟向軌枕下回填，填至原設計高程處。

③將回填的道砟進行平整，取下千斤頂，慢慢將軌枕放到道砟上面，保證軌道下沉量控制在允許范圍內。

④進行軌枕間道砟回填。

⑤如果股道下沉量滿足要求，則進行下一處施工。

9.5.12 穿越滂江街1號線地鐵站

① 對穿越既有線影響范圍內的既有線洞體結構、洞內道床、線路、設備設施、限界等進行現狀勘查、現狀評估，并形成既有線評估報告，評估報告中應明確結構沉降、道床沉降、列車安全行車速度等安全控制指標。

② 依據評估報告和過軌工程對既有線影響程度，完成既有線的防護設計。防護設計原則為：確保既有線運營安全，并最大限度地減少對既有線列車正常運營的影響。

④ 按防護設計實施既有線洞內的防護措施。

⑤ 第三方監測單位按照地鐵運營管理單位要求，與地鐵運營管理單位具體實施的配合單位簽定安全協議，由具體實施配合單位辦理第三方監測布點進洞計劃和相關監護等工作。

⑥ 組織過軌工程施工前的協調會，正式啟動穿越工程的實施。

如監測結果接近預警值時，由第三方監測單位向監理單位、施工單位、建設單位和地鐵運營管理單位同時發出警報，施工單位應立即暫停過軌工程施工。同時建設單位應高度關注既有線沉降以及沉降對既有線運營造成的危害和相關影響情況，及時組織專家專題研究沉降控制措施，最大限度減少對既有線安全運營的影響。

9.5.13 穿越沈海立交應急措施

（1）梁結構變形超限

當結構沉降到達預警值時

① 暫停盾構掘進施工，加泥保證開挖面的土壓力穩定，加強結構監控量測工作；

② 組織專家分析原因并制定相應措施；

③ 進行洞內的二次補償注漿。除進行洞內的補注漿外，同時根據監測數據進行洞外補償式注漿。

（2）梁結構變形速率超限

當結構沉降速率到達預警值時

①暫停盾構掘進施工，加泥保證開挖面的土壓力穩定，加強結構監控量測工作；

②組織專家分析原因并制定相應措施；

③避免盾構的糾偏；

④進行洞內二次補償注漿。根據監測值，進行動態補償式注漿。

（3）盾構設備故障停機

①立即向業主上報；

②分析設備故障并進行維修；

③隨時觀察土壓，保證土壓不低于0.09～0.11MPa；

④設備部件損壞的，使用備品備件。

（4）結構后期固結沉降過大

①立即向業主上報；

②利用送漿車上的雙液注漿泵進行多次補注漿；

③進行洞外的動態補償管注漿；

④根據監測數據，重復上述過程直到完全解決既有線結構后期沉降問題。

9.5.14 掌子面失穩塌方應急措施

①盾構司機立即關閉螺旋輸送機出土口閘門，防止螺旋輸送機出土口繼續噴涌，盾構機停止掘進。

②立即將情況上報項目部應急領導小組，并由應急小組通訊聯絡員負責通知監理、業主，如出現人員傷亡、盾構機設備損害等重大事故還應通知市安監站、市質監站。組織專家對故事情況進行分析，制定有效處理措施。

③同時應派專人到事故隧道的上方巡查地面情況，看是否還出現地面塌陷，并將信息及時反饋，可能危急群眾安全時應組織進行人員疏散。

④準備污水泵或泥漿泵將隧道內的泥水排出，清理盾構機及隧道內的泥漿雜物，對機械設備進行檢查，特別時電氣設備。

⑤組織人員、物資及設備對地面塌陷處進行填補及注漿加固，對盾構機刀盤上方地層進行注漿加固。

⑥加強地面監測，增加監測頻率，及時反饋信息。

⑦掌子面加固密實后，滿足開倉條件時，開倉檢查刀具，更換磨損刀具及處理刀盤泥餅。

⑧及時對盾尾密封刷添加足量的油脂，確保盾尾的密封性，以防止盾尾密封性不好而產生漏水、漏漿和涌砂等現象。

9.5.15地面沉降過大應急措施

①地面沉降接近警戒值時的處理：

a.加強監測，根據沉降值變化大小及速率情況，分析沉降變形原因，增加監測頻率，及時反饋信息。

b.嚴格控制出土量，加強對出土量的計量。

c.將情況及時上報監理、業主，分析地質水文條件，檢查碴土樣本。

d.控制好盾構機姿態，選擇合理的掘進參數，加強對泡沫、膨潤土等添加劑的控制，進行碴土改良，保證同步注漿壓力及注漿量。

e.保持土倉壓力平衡，可采用加氣壓模式。

②沉降變形異常過大且持續增加超警戒值時的處理：

a、加強監測，增加監測頻率，及時反饋監測數據，分析沉降值變化大小及速率情況。

b.將情況及時上報監理、業主，密切注意工程地質及地表沉降變化情況，收集原始數據，請設計、設計咨詢等各方專家來分析沉降原因，采取果斷措施。

c.必要時停止盾構掘進，保持土倉壓力平衡。為彌補同步注漿的不足，可在脫出盾尾的10～15環管片背后進行二次注漿，保證注漿壓力及注漿量，漿液可采用雙液漿或水泥液漿。

d.加強設備管理，做好設備故障診斷及保養。

e.對地表情況進行巡查，如果存在地面塌陷或建筑物傾斜、坍塌的危險，參照地面塌陷或建（構）筑物傾斜、坍塌的應急措施。

9.5.16簾布板漏漿處理措施

盾構機第一次注漿要嚴格控制注漿壓力，不得大于盾尾密封壓力警戒值。如果橡膠簾布板出現漏漿，應立即拉緊簾布板上鋼絲繩，加大簾布板對管片外表面的壓力，阻止漏漿。

9.5.17盾構機推力較預計增大控制措施

①檢查盾構機推力系統是否正常，特別是推進千斤頂是否內泄漏。

②熟悉盾構施工圖紙，特別地質方面的圖紙，做好超前地質預測的工作。

③設定合理的平衡土壓，加強施工動態管理、及時調整控制土壓平衡壓力值；過高土壓會導致推力過大，盾構能耗過高，推進效率過低；但過低土壓會導致開挖面失穩。

④根據土層變化適當添加泡沫，促使艙內土體進出流暢。

⑤摸清楚情況后也可適當增加盾構總推力。

9.5.18盾構位置偏離過大控制措施

①加密導線的人工測量，同時與盾構導向系統的校驗和核對，修正偏差。

②及時移動盾構導向系統的基站，特別在曲線段施工時。

③合理設定平衡壓力，使盾構的出土量與理論值接近，減少超挖或欠挖現象，控制好盾構姿態。

④加強管片選型配合盾構逐漸糾偏，必要時調整千斤頂編組油壓，同時避免糾偏過急。

⑤加強拼裝前盾尾清理，防止雜質夾在管片間，影響隧道軸線。

⑥保證漿液攪拌質量，保質保量做好注漿和改進注入方法。

⑦必要時對開挖面作局部超挖，使盾構沿被超挖一側推進。

9.5.19盾構滾動角過大控制措施

①根據盾構導向系統顯示的轉角，調整刀盤轉動方向。

②在掘進過程中，刀盤轉向是依據導向系統窗口中的滾動角度來確定；若為正值時，則刀盤轉向為“右”。若為負值時，則刀盤轉向為“左”。為了安全起見，其滾動度最好在-1.5與+1.5之間。

③控制拼裝時千斤頂收縮數量，拼裝哪一塊收縮哪一塊，做到逐塊收縮、伸出、頂緊再收縮下一塊管片的千斤頂；如此循環往復。

④必要時可改變管片拼裝順序或使用習慣。

9.5.20 其他事故

電瓶車操作出現交通事故預防措施：

①司機必須經過培訓，工作時必須持證上崗，做到定人、定崗、定責。

②電瓶車司機與調車員必須嚴格執行設備安全操作規程。

③司機交接班時，必須仔細檢查機車狀態，確認完好。

④行車司機服從指揮調度，不得超速，過岔道口、遇障礙物時制動減速并鳴笛示意。

⑤電瓶車運行前后連接必須確認車閘正常，嚴禁帶病運行。

⑥平板車與前后連接安全可靠，除了有正規的連接鎖，下部還有保險連接。

⑦電瓶車嚴禁無措施的隨意搭乘人員，發生違章將作嚴肅處理。

⑧指揮施工機械作業人員，站在通視安全地點，并明確規定指揮聯絡信號。

⑨電瓶車運行時的各類物件必須放置穩妥，捆綁安全，嚴禁超長超限。

⑩司機不準擅自離開崗位，運行中嚴禁手頭腳伸出車外，司機在離開崗位時必須排檔為零，切斷電 源，扳緊車閘。

第十章 各類救援注意事項

在搶險救災過程中，既要保證傷員的救治，更要保證應急救援人員的安全。在救治中，要合理運用救災知識，杜絕蠻干、不按科學方法救災、救治的現象。

10.1 胸外心臟按摩時注意

①胸部嚴重損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應采用此法。

②胸外心臟按摩應與人工呼吸配合進行。

③按摩時，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定；按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。

④隨時觀察傷員情況，作出相應的處理。

10.2 解除觸電脫離注意事項

①救護隊員不可直接用手或金屬及潮濕的物件作為救護工具，必須使用適當的絕緣工具。救護人員最好一只手操作，以防自身觸電。

②防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是觸電者在高處時，應采取防墜落措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。

③如事故發生在夜里，應迅速解決臨時照明，以利搶救，避免事故擴大。

10.3 體外心臟擠壓法注意事項

①操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發性組織器官的損傷或肋骨骨折。

②擠壓頻率一般控制在 60-80 次/分左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到 100 次/分。

③搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸兩口氣，再擠壓，如此反復交替進行。

④如果發現傷病員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或吞咽動作時，應注意傷病員是否已有自動心跳和呼吸。

⑤如果傷病員經搶救后，出現面色好轉，口唇轉紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數秒進行觀察確認。

10.4 搬運傷員時注意事項

①在肢體受傷后局部出現疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發損傷附近的血管神經，使創傷加重。

②在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。以免發生或加重身體截癱甚至死亡。

10.5 火災現場自救注意事項

①救火人應注意自我防護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。

②火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。

③必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或布捂住口鼻彎腰前行。

④身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。

10.6 應急救援結束后注意事項

①救援結束后，不要破壞救援現場，待相關人員發出“響應結束”命令后，才可以恢復現場。

②救援結束后，相關人員要積極配合好事故調查組進行事故調查，取證。嚴禁隱瞞胡說事故原由。

③事故救援結束后，相關領導要組織好對受傷害者家屬進行安撫，不能出現不人道主義。

10.7 其他相關警示

①在救援過程中，嚴禁不佩戴勞動保護用品進行救援。

②在事故發生后，救援人員可以進行簡單救治，不能盲目、蠻干救治。救援中，要聽從指揮部的命令，統一指揮，分工負責。

③救援行動中，每個人都要付出自己的一分力量，不允許擅自脫離崗位。

10.8 撥打急救電話時注意事項

①在電話中應向醫生講清傷員的確切地點，聯系方法(如電話號碼)、行駛路線。

②簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護車到來之前，應該做些什么。

③派人到路口準備迎候救護人員。