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職業性二氧化硫中毒診斷標準及處理原則

標 準 號: GB16378-1996
替代情況: 替代 $False$
發布單位: 國家技術監督局
起草單位: 北京市化工職業病防治院、南京化學工業(集團)公司職業病防治所
發布日期:
實施日期:
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更新日期: 2008年10月05日
職業性急性二氧化硫中毒,是在生產勞動或其他職業活動中,短時間內接觸高濃度二氧化硫氣體所引起,以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。
  1 主題內容與適用范圍
  本標準規定了職業性急性二氧化硫中毒診斷標準及處理原則。
  本標準適用于職業性接觸二氧化硫引起的急性中毒。三氧化硫引起的急性中毒表現相似,也可使用本標準。
  2 診斷原則
  根據短時間內接觸高濃度二氧化硫的職業史及典型的臨床表現,結合現場勞動衛生學調查,綜合分析,并排除其他類似疾病,方可診斷。
  3 診斷及分極標準
  3.1 刺激反應
  出現眼及上呼吸道刺激癥狀,但短期內(1~2天)能恢復正常,胸部體檢及X線征象無異常。
  3.2 輕度中毒
  除上述表現加重外,尚伴有頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀;眼結膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫,肺部有明顯干性羅音或哮鳴音;胸部X線可僅表現為肺紋理增強。
  3.3 中度中毒
  除輕度中毒臨床表現加重外,尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難等;并有氣促、輕度紫紺、兩肺有明顯濕性羅音等體征;胸部X線征象示肺野透明度降低,出現細網狀和/或散在斑片狀陰影,符合肺間質性水腫或化學性肺炎征象。
  3.4 重度中毒
  除中度中毒臨床表現外,出現下列情況之一者,即可診斷為重度中毒。
  a. 肺泡性肺水腫;
  b. 突發呼吸急促,呼吸頻率>28次/min,血氣分析PaO2<8kPa,當吸入低濃度氧(濃度低于50%)時,動脈 血氧分壓仍不能維持8kPa,并有持續下降趨勢;
  c. 較重程度氣胸、縱隔氣腫等并發癥;
  d. 窒息或昏迷。
  4 治療原則
  4.1 立即脫離中毒現場,靜臥、保暖、吸氧。以碳酸氫鈉、氨茶鹼、地塞米松、抗生素霧化吸入。用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結膜囊。
  4.2 吸入高濃度二氧化硫后,雖無客觀體征,但有明顯的刺激反應者,應觀察48h,并對癥治療。
  4.3 注意防治肺水腫,早期、足量、短期應用糖皮質激素。必要時氣管切開。
  4.4 氧療、防治感染、合理輸液、糾正電解質紊亂及抗休克等均與內科治療原則相同。
  5 勞動能力鑒定
  治愈后可恢復工作。中毒后如持續有明顯的呼吸系統癥狀時,應調離刺激性氣體作業。
  6 健康檢查的要求
  凡從事二氧化硫作業人員均應進行就業前體檢,就業后每二年體檢一次。體檢應包括內科、五官科、胸部X線等項檢查。有條件時可做肺功能檢查。
  7 職業禁忌癥
  a. 明顯的呼吸系統疾?。?BR>  b. 明顯的心血管系統疾病。
  附錄A
  正確使用標準的說明
  (參考件)
  A1 因接觸高濃度三氧化硫氣體所引起的急性中毒,其臨床表現相似,診斷處理時可應用本標準。
  A2 本標準不適用于長期接觸低濃度二氧化硫所引起的其他臨床疾患。
  A3 本病以呼吸道病變為主,故診斷標準以呼吸系統癥狀、體征及胸部X線表現為主要診斷指標。其他如周圍血象、心電圖等均應進行檢查,但可不與中毒程度相符,不作為診斷基準。
  A4 臨床表現與胸部X線表現可不平行。診斷分級時應結合實際情況,綜合分析后決定。
  A5 肺功能檢查僅列于健康檢查要求中,但中毒病人病情允許時應盡可能檢查。

  附加說明:
  本標準由中華人民共和國衛生部提出。
  本標準由北京市化工職業病防治院、南京化學工業(集團)公司職業病防治所負責起草。
  本標準由衛生部委托技術歸口單位中國預防醫學科學院勞動衛生與職業病研究所負責解釋。
  

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