急性甲醛中毒為接觸高濃度甲醛蒸氣引起的以眼、呼吸系統損害為主的全身性疾病。

1 診斷原則根據短期內職業接觸高濃度甲醛蒸氣后迅速發病,結合臨床癥狀、體征和胸部X線表現綜合分析, 排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。

2 診斷及分級標準

2.1 甲醛刺激反應

表現為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X 線無異常發現。

2.2 輕度中毒

有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀, 檢查可見結膜、咽部明顯充血,胸部聽診呼吸音粗糙或聞及干性羅音。經綜合分析,可診斷為輕度中毒。

胸部X線檢查除出現肺紋理增強外,無重要陽性發現。

2.3 中度中毒

根據下列表現綜合分析,可診斷為中度中毒:

a. 持續咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難, 胸部聽診有散在的干、濕性羅音。可伴有體溫增高和白細胞計數增加。

b. 胸部X線檢查有散在的點片狀或斑片狀陰影。

2.4 重度中毒

具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒:

a. 喉頭水腫及窒息;

b. 肺水腫;

c. 昏迷;

d. 休克。

3 治療原則

3.1 迅速脫離現場,靜臥、保溫、必要時吸氧。

短期內吸入大量甲醛蒸氣后,出現上呼吸道刺激反應者至少觀察24小時,避免活動后加重病情。

3.2 注意觀察,防止肺水腫。必要時可早期應用糖皮質激素。

3.3 對癥處理,治療并發癥,預防感染。

4 勞動能力鑒定

輕度和中度中毒,經短期休息治療,治愈后一般可以從事原作業。但有過敏體質者及重度中毒治愈后應調離。

5 健康檢查的要求

5.1 甲醛作業工人應作就業前體檢及每2年一次的定期體檢。

5.2 體檢時須進行內科、五官科、皮膚科、胸部X 線透視或縮影片等有關檢查,有條件單位可做肺功能測定。

6 職業禁忌證

a. 呼吸系統慢性疾病;

b. 全身性皮膚病;

c. 慢性眼病;

d. 對甲醛過敏者。

附錄A 正確使用標準的說明(參考件)

A1 本標準適用于急性甲醛中毒。其它醛類化合物 , 特別是低分子醛和開鏈醛,如乙醛、丙烯醛等急性中毒也參考本標準應用。

A2 本病以呼吸系統病變為主,亦可伴有眼及其他系統的癥狀及白細胞總數增高等,但與中毒的嚴重程度不完全一致。故中毒診斷分級標準以呼吸系統癥狀、體征及胸部X線檢查為主要依據。如臨床表現與胸部X線征象不相符時,應根據改變較明顯的主要指標作出診斷。

A3 甲醛可引起職業性哮喘和職業性皮膚病,均屬于過敏性疾病,本標準未予列入。