? 職業性急性光氣中毒是在職業活動中短期內吸入較大量光氣引起的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。極易發生肺水腫。

??? 1 范圍

??? 本標準規定了職業性急性光氣中毒診斷標準及處理原則。

???? 本標準適用于職業性急性光氣中毒的診斷及處理。非職業性急性光氣中毒可參照使用。

??? 2 規范性引用文件

??? 下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版木適用于本標準。

??? GBZ73 職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病診斷標準

??? GB/T16180 職工工傷與職業病致殘程度鑒定

??? 3 診斷原則

??? 根據明確短期內接觸光氣職業史，急性呼吸系統損害的臨床癥狀、體征，胸部x射線表現，結合血氣分析等其他檢查，參考現場勞動衛生學調查資料，綜合分析，排除其它病因所致類似疾病，方可診斷。

??? 4 刺激反應

??? 出現一過性的眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，胸部x射線表現無異常改變。

??? 5 診斷及分級標準

??? 5.1 輕度中毒

??? 咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干、濕性啰音。X射線胸片表現為肺紋理增強或伴邊緣模糊。以上表現符合支氣管炎或支氣管周圍炎。

??? 5.2 中度中毒

??? 具有下列情況之一者:

??? a)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰等，可有痰中帶血，常伴有輕度發納，兩肺出現干、濕性啰音，胸部X射線表現為兩中、下肺野可見點狀或小斑片狀陰影。以上表現符合急性支氣管肺炎;

??? b)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰較嚴重，兩肺呼吸音減低，可無明顯啰音，胸部X射線表現為肺紋理增多、肺門陰影增寬、境界不清、兩肺散在小點狀陰影和網狀陰影，肺野透明度減低，常可見水平裂增厚，有時可見支氣管袖口征或克氏B線。以上表現符合急性間質性肺水腫。

??? 血氣分析常為輕度或中度低氧血癥。

??? 5.3 重度中毒

?? 具有下列情況之一者:

?? a)明顯呼吸困難、紫紺，頻繁咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰，兩肺有廣泛的濕性啰音，胸部X射線表現為兩肺野有大小不一、邊緣模糊的小片狀、云絮狀或棉團樣陰影，有時可融合成大片狀陰影或呈蝶狀形分布，血氣分析顯示PaO2/FiO2≤4OkPa(3OOmmHg)。以上表現符合彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺泡性肺水腫;