2.消化道
如果在鉛作業場所進食、飲水、吸煙,攝入的鉛化合物會有5%~10%通過胃腸道吸收,如缺鐵、缺鈣或高脂飲食,可增加胃腸道對鉛的吸收。
進入血液的鉛大部分與紅細胞結合,其余停留在血漿中。血液循環系統中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚中,進入體內的鉛90%~95%在骨骼里“安營扎寨”。
被吸收的鉛主要通過腎臟排出體外,因此,尿排出量可代表鉛吸收狀況。小部分鉛經糞便、膽汁、月經、汗腺、唾液等途徑排出體外。血鉛可通過胎盤進入胎兒體內,乳汁內的鉛也可影響嬰兒。
鉛對人體系統的影響
急性或亞急性鉛中毒通常發生在日常生活中,多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方,治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當成山芋粉誤服而發生急性中毒的事件。據職業流行病調查表明,職業性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物,可對人體神經系統、消化系統、血液系統等產生影響。
1.神經系統
神經衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身無力最為明顯,但一般都較輕,尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。鉛對外周神經損害可呈運動型、感覺型或混合型,鉛中毒性腦病在職業性中毒中極為少見,主要為外周神經炎。
2.消化系統
輕者表現為一般消化道癥狀,如口內金屬味,食欲不振,惡心,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結等。重者出現腹絞痛,為突然發作,多在臍周,呈持續性疼痛,會陣發性加重,發作時患者出現面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲,一般止痛藥不易緩解,每次疼痛會持續數分鐘至數小時。
3.血液系統
鉛會干擾血紅蛋白的合成過程,引起其代謝產物變化,如血δ-氨基乙酰丙酸脫氧酶(δ-ALAD)活性降低,血紅細胞游離原卟啉(FEP)或鋅卟啉(ZPP)增多等,最后導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血,以及卟啉代謝障礙,點彩紅細胞、網織紅細胞、堿粒紅細胞增多等。
4.泌尿系統
鉛會損害線粒體,影響ATP酶而干擾主動運轉機制,使泌尿系統受到損害,表現為近曲小管損傷引起的尿中出現氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數較重患者可有蛋白尿、尿中出現紅細胞、管型,腎功能減退。鉛還會影響腎小球,引起腎素合成和釋放增加,導致血管痙攣和高血壓。
5.生育系統
女工對鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。對男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變,還可引起甲狀腺功能減退。
6.其他
口腔衛生不好者,在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現由硫化鉛顆粒形成暗藍色線,即鉛線。
鉛中毒控制措施
防止鉛中毒是鉛冶煉行業職業病防治工作的重點。目前,我國普遍采用火法煉鉛,工藝溫度高,鉛煙、鉛塵大量散發,工作場所鉛濃度超標現象十分普遍。由于生產自動化程度不高,多數崗位手工操作,導致工人近距離、高濃度接觸鉛塵、鉛煙,職業病危害嚴重,因此應從以下方面加以改善。
一是采用新工藝。解決鉛冶煉行業的職業病危害,最根本的方法是采用新工藝,如國外的基夫賽特法、中國的SKS法(水口山法)等。這兩種工藝均在密閉設備中進行冶煉,負壓操作,可以避免鉛煙對作業工人的危害。
二是加強密閉、通風。對每個物料轉運點和煙塵漏泄處(如排鉛口、放渣口等),均應設通風、除塵、除毒裝置,配料和卸料處也應密閉、通風、除塵、排毒。
三是個人防護和綜合管理措施。應為工人配備合格的防毒口罩,要求工人注意個人衛生,防止鉛從呼吸道吸入;采取輪班作業,縮短工人勞動時間;工人上崗前、在崗期間和離崗時要進行健康檢查;定期給工人進行驅鉛治療等。
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