??? 1.2 存在問題及探討

??? 定量風險分析方法與類比法及檢查表法等傳統的定性評價方法相比較，其突出的作用是可以給出較清晰的定量或半定量的結果，其意義在于通過風險識別找出職業病危害風險源，是對職業暴露健康風險等級及突發性事故風險概率、事故發生后果的預測和評價，并為采取何種對策以便減少危害影響提供依據。

??? 上述評價方法中最大的難題是不確定性問題的處理，包括風險發生的時間空間不確定性、各種外推過程的不確定性等，因此對不確定性的定量化處理是風險評價必須解決的關鍵技術問題。目前不確定性處理主要采用概率處理，但對于小概率事件但后果卻非常嚴重的風險就不能應用概率處理，如核事故。隨著風險評價越來越復雜，準確性要求越來越高，不確定性處理始終是風險評價研究的重要方面。

??? 風險評價一般多用急性職業病危害事故和健康風險,對作業工人的慢性健康影響，也同樣受到關注，如孫曉武等采用生存分析結合樣條函數的方法，建立矽肺危險度評價模型，用以計算不同濃度、不同接觸時間下發生矽肺的概率，為保護工人的健康提供決策依據[13]。由于制定國家標準是一項長期的工程，一個完善的職業暴露評估不應該僅局限或依賴于空氣濃度，而應考慮到可能影響暴露劑量的各個方面，通過建立的數學模型，采用計算機手段，完全能得到一個暴露劑量的評估值，對職業病發生的控制極具參考價值[14,15]。

??? 2 職業病危害風險管理

??? 風險評價的最終目的是為了風險管理。職業衛生風險管理是應用風險學理論和風險控制技術，實現職業衛生管理的一種科學方法，其過程是對職業病危害風險的辨識、分析、評估和控制，以及妥善處理風險所致損失的后果。風險管理在國外已被廣泛應用于企業職業衛生安全管理。20 世紀90 年代后期一些發達國家借鑒ISO9000 實施的成功經驗，開展實施職業衛生安全管理體系(OHSMS)活動。2000 年，我國也開始推行OHSMS的試點工作。實施《職業病防治法》以后，廣東省在部分地區開展了針對高風險危害的強化職業衛生監督管理工作，取得顯著效果，為基于風險管理的職業衛生監督模式的建立做了有益的探索[16,17]。

??? 職業病危害風險評價的目的是為風險管理提供依據，為風險管理提出指導性意見，風險管理依據職業病危害風險評價的結果制定預防措施和應急措施。管理者把管理中遇到的問題反饋給評價者，評價者根據問題再來審視職業病危害風險評價，兩者形成良性互動關系。因此風險評價的結果直接關系到風險管理的質量。我國現階段大部分企業都缺乏職業衛生風險分析的知識，忽略職業衛生風險管理，這是職業病危害事故頻發的重要原因之一。針對這種情況，職業衛生監督工作應側重于發現職業病危害風險，督促企業對職業病危害的控制。我國地區間經濟和文化發展極不平衡，職業衛生資源差異較大，有些地方達到發達國家先進水平，有些地方仍缺乏基本的職業衛生服務，當前我國的突發公共衛生事件風險識別、評價和緩解能力相當薄弱[18]，職業危害風險評估明顯不足。因此優先管理高危職業危害，建立高危職業危害監測預警系統是控制和減少重大職業危害事故的關鍵[19]。我們必須結合實際，用目前有限的人力、物力和財力來監測、預警和控制職業危害中的高危行業、高危工種、高危作業場所、高危人群等，達到效益最大化。2007 年被衛生部轉發的浙江省職業病危害監控處置工作規范，就是結合職業衛生監督現狀，對存在危險的用人單位要進行跟蹤處置，及時消除危害隱患。

??? 3 結語

??? 職業病危害風險評價屬于職業危害評價體系中一個重要組成部分，風險評價方法作為職業病危害評價方法是非常必要的，在職業病危害評價中引入風險評價方法，是方法的增加和提升，可以極大程度地提高整個職業病危害評價的水平。近年來，職業病危害風險評價已成為職業病防治領域不可缺少的一個重要部分，但由于職業病危害風險評價起步晚，還有許多問題如風險不確定性等有待于研究，對職業危害分類和風險分級法規標準之間還存在不完善的地方，如相互之間的銜接問題、多種職業危害因素并存作業的危害程度分級、風險的綜合評價、有毒作業量化、分級原則等[20,21]。根據本文對職業病危害風險評價理論與方法的綜述，可認為區域職業病危害風險、長期職業病危害風險、不確定性處理、職業病風險管理的研究等將成為今后職業病危害風險評價的重點。