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客戶名稱
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xxx有限公司
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職 業 病危害因素
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人數
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體檢類型
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檢查項目
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氨
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10人
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在崗期間
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內科常規、血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能
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石油醚
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50人
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在崗期間
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內科常規、神經系統檢查、心電圖等
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苯
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20人
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上崗前2人
在崗期間18人
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內科常規、血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超(選檢項目)
血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超
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高溫
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10人
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在崗期間8人
上崗前2人
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內科常規、血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、血糖
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序號
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應檢項目
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客戶選擇項目
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元/項
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數量
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內科常規檢查
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90人
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神經系統查體
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50人
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血常規( 分類)
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90人
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尿常規,( 分類)
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90人
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肝功能,(具體項目)
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90人
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血糖
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10人
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采血、針筒、試管
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90人
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心電圖、
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90人
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肝、膽、胰、脾B超
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70人
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胸部X射線片
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10人
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肺功能(fvc)
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10人
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其他( )
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合計
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備注說明
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如有職工接觸多種職業危害因素,應具體以職業健康檢查現場情況決定收費。
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填表人及填表日期
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客戶簽名及日期
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審核人及審核日期
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