三、非金屬無機化合物中毒
砷:砷的化學制劑常用于化工、農藥和醫學上,中毒可引起結膜炎,鞏膜炎,視神經炎,虹膜睫狀體炎和視神經萎縮等。
磷:在工業上用于制造火柴,滅鼠藥,殺蟲劑,磷肥和藥品等,中毒后因抑制膽鹼膽酶的活力,發生瞳孔極度縮小,調節痙攣,視力模糊,眼壓低,視網膜出血,視神經視網膜炎和球后視神經炎等。
四、藥物中毒
奎寧:可發生弱視或黑蒙,視網膜血管狹窄,視網膜水腫和出血,偶見視盤水腫,晚期可致視神經萎縮。
解熱鎮痛藥:如安替比林,阿斯匹林等,眼部可出現過敏反應,如皮疹,眼瞼結膜浮腫,角膜上皮剝脫,甚至形成角膜潰瘍穿孔,視神經炎和視神經萎縮等。
巴比妥類和吧啡類藥物:可引起上瞼下垂,眼球震顫,過敏性結膜炎,中毒性弱視,視網膜血管痙攣,瞳孔縮小,視神經萎縮等。
水楊酸鹽藥物:可有中毒性弱視,皮質性黑蒙,幻覺,眼球震顫,過敏性結膜炎,視野向心性收縮和瞳孔散大等。
山道年:可產生黃視癥或紫視癥色覺改變,還可有瞳孔擴大,對光反應遲鈍,怕光和流淚等癥狀。
麥角:可發生瞳孔散大,調節麻痹,視網膜血管痙攣、出血和水腫,視野縮小和中毒性白內障等。
磺胺藥:中毒時可出現假性結膜炎,虹膜炎、視網膜水腫和出血,視神經炎,暫時性近視,中毒性弱視,白內障,眼肌麻痹等。
抗生素:可發生視神經視網膜炎,視神經炎,眼外肌麻痹,眼球震顫和弱視等。
皮質激素:全身或局部長期應用皮質類固醇,可引起繼發性青光眼,嚴重者可有視盤凹陷,視野缺損等典型改變。其發病機理據認為系影響了粘多糖的代謝,使粘多糖堆積于小梁,使眼壓升高,一般停藥后眼壓可下降。長期使用皮質類固醇可引起晶體后囊下的皮質性白內障,多見于類風濕性關節炎等疾病,而其他疾病如哮喘、潰瘍性結腸炎等則很少見有此類白內障發生。長期局部使用皮質類固醇還可以使角膜發生細菌性感染、單皰病毒性角膜炎以及真菌性角膜炎,甚至可導致角膜穿破。長期或大劑量的皮質類固醇藥物可引起黃斑區色素上皮屏障功能受到破壞,而發生中心性漿液性視膜脈絡膜病變,或使原有病變加劇,甚至發生泡性視網膜脫離。因此,近年來對中心性漿液視網膜脈絡膜病變均主張禁用皮質類固醇藥物。
乙胺丁醇:系抗結核藥,服用過量中毒時首先發生閃光感,數日后視力明顯下降,類似急性球后視神經炎,可出現中心、旁中心,亞鈴狀或束狀暗點。也可發生象限性或向心性縮窄性視野缺損。也可發生視盤炎和視網膜出血。癥狀多出現在服藥后數月,停藥后視力可逐漸部分恢復。
乙胺碘呋酮:短期大劑量用藥時,部分病人出現燈周光環,藥物減量后即可消失,用藥兩周以上者,易產生角膜內色素沉淀,表現在角膜緣下部上皮內有棕黃色結節狀顆粒沉著,停藥后亦很快消失。
洋地黃:洋地黃中毒能引起色覺異常、視物有藍邊,或一般的黃、橙、綠色色視,視力一般正常。偶爾有結膜炎及眼外肌麻痹現象。
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