四、粉塵危害的綜合防治

　　1.生產性粉塵的概念：能夠較長時間以浮游狀態存在于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在勞動生產過程中形成的粉塵，叫做生產性粉塵。在工農業勞動生產過程中，長期吸入生產性粉塵而發生的以肺組織纖維化為主的疾病，稱為塵肺。

　　2.我國列入職業病的塵肺的種類：中華人民共和國衛生部于1987年11月公布了新的《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》，將12種塵肺列為國家規定的職業病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石棉肺、石墨塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

　　3、什么性質的粉塵危害最大?粉塵中含游離二氧化硅的量越高，則引起病變越嚴重，病變發展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵，往往形成以結節為主的彌漫性纖維化病變，病程進展較快，結節且易融合。而游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內病變，則以間質纖維化為主，發展較慢，且不易融合。

　　4、粉塵作業工人的衛生保健措施：粉塵作業工人的衛生保健措施有：①就業前的健康檢查，及時發現從事粉塵作業禁忌癥，如活動性肺結核、慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等。②進行定期健康檢查，早期發現塵肺病人，及時采取防治措施。③定期對粉塵作業環境進行監測。改善勞動條件。④加強粉塵作業工人的個人防護，常用的個人防護用具有防塵口罩、防護面具、防護頭盔和防護服等。粉塵作業工人必須養成良好的個人衛生習慣，如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。還應加強營養，勞逸結合，生活有規律。

　　5、塵肺是可以預防的：思想上重視，措施落實，塵肺是可以預防的，根據經驗總結的八字防塵措施是：革——技術革新;水——濕式作業;密——密閉塵源;風——抽風除塵;護——個人防護;管——維修管理，建立各種規章制度;教——宣傳教育;查——及時檢查評比，總結經驗和定期測塵，健康檢查。

　　6、患了矽肺有什么癥狀?得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現，以后在一般勞動甚至休息時也出現氣短，病情嚴重時在靜止狀態下也感到呼吸困難，甚至不平臥，胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。早期矽肺有輕度干咳，晚期或有并發癥時(尤其是肺部感染)，則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退，少數患者可有失眠、易疲勞、煩躁、注意力不集中等。

　　7、粉塵作業工人要定期體格檢查：定期健康檢查的目的是及時發現塵肺患者觀察病情變化，同時根據塵肺發病情況對粉塵危害作出衛生學評價。以利采取有效的防塵措施。發現有職業禁忌癥者，亦可及時調離粉塵作業。健康檢查的間隔時間大致如下：作業環境粉塵濃度大，含游離二氧化硅高，塵肺發病嚴重的單位，其經常接觸粉塵的工人應每1~2年檢查一次;凡粉塵濃度低、塵肺發病工齡長、發病較輕的單位，其經常接觸粉塵的工人可每2~3年檢查一次;凡粉塵濃度已達到國家規定的衛生標準，并能長期保持的單位，其體檢間隙可放寬到3~5年，但對可疑塵肺者或工齡較長的工人，仍應每1~2年檢查一次。

　　8、脫離了矽塵作業還會患矽嗎?從事矽塵作業時，已吸入肺內的矽塵，還會在脫離接觸粉塵后，繼續在肺組織內發生毒作用，若干年后胸片復查極可發現有矽肺者。這種以往接觸過矽塵，但未在工作期間發病，調離粉塵作業時攝片也未發現有矽肺，而調離后從事非粉塵作業后若干年，胸片復查發現了矽肺者，稱之“遲發性矽肺”。所以矽塵作業工人調離粉塵作業后仍有可能發生矽肺，故定期體檢不能忽視。

　　9、要定期測定作業場所空氣中粉塵濃度：空氣中粉塵濃度的高低對塵肺病的發生、發生的時間以及嚴重程度等都有直接的關系。為了評價作業場所空氣中粉塵的危害性，評價防塵措施的管理，保護職工的安全和健康，促進生產的發展，必須定期對粉塵作業場所空氣中粉塵濃度進行監測。

　　五、高溫與噪聲危害的防護

　　1、什么叫高溫作業?在工業生產中，由于高溫車間內存在著多種熱源，或由于夏季露天作業受太陽熱輻射的影響，常可產生高溫或高溫高濕或高溫伴強熱輻射等特殊氣象條件。在這種環境下進行生產勞動，通稱為高溫作業。我國制定的高溫作業分級標準規定：工業企業和服務行業工作地點具有生產性熱源，其氣溫等于或高于本地區夏季室外通風設計計算溫度2度的作業，列為高溫作業。

　　2、高溫作業的種類：高濕作業按氣象條件可分為三大類：①高溫強熱輻射作業：其特點是氣溫高，熱輻射強度大，相對濕度低，形成干熱環境，這類作業場所都有強烈的輻射熱源，室內外氣溫差可達10 OC以上，以對流熱和輻射熱作用于人體。②高溫高濕作業：這類作業環境的氣象特點是氣溫、氣濕高，而熱輻射較弱。主要是由于生產過程中產生大量水蒸氣或生產上要求車間內保持較高的相對濕度所致。③夏季露天作業：建筑、搬運等露天作業，除受太陽的輻射作用外，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射熱。

　　3、人為什么會中暑?在高溫環境下作業，機體從高溫環境接受對流與輻射熱量，加上勞動和高溫環境增加的代謝產熱量，遠遠超過機體的散熱量。若這個惡性過程不斷發展，人體通過一系列的體溫調節還是不能維持機體的熱平衡時，就造成機體過度蓄熱。同時，由于大量出汗導致脫水、失鹽，從而發生中暑。

　　4、中暑病人的處理：發現中暑病人后，首先應使患者脫離高溫作業環境，到通風良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。必要時，可進行刮痧療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥藿香正氣丸;如呼吸、循環衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環中樞興奮劑。

　　5、怎樣預防中暑?①合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風，應布置在天窗下面;采用穿堂風通風的廠房，應布置在主導風向的下風側。②隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。③加強通風換氣，加速空氣對流，降低環境溫度，以利于機體熱量的散發。④加強個人防護，合理組織生產，如穿白色、透氣性好、導熱系數小的帆布工作服;同時調整工作時間，盡可能避開中午酷熱，延長午休時間。加強個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。

　　6、為什么在清涼飲料中要加鹽?高溫環境下勞動，人體為了散熱，常常大量出汗，出汗使人體喪失了大量水份和鹽份，主要是納鹽和部分鉀鹽，一般汗液中含氯化納0.1~0.35%。普通高溫作業工人勞動8小時出汗4~8升，損失鹽份約15~20克。所以，對高溫作業工人既要及時初充水份，也要及時補充鹽份，才能維持機體正常功能，這也就是在清涼飲料中加鹽的原因。通常可按含食鹽量0.1~0.2%來配制清涼飲料，供工人飲用。

　　7、噪聲對人體健康的危害：噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以上妨礙交談，使人心煩意亂。長時間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經衰弱癥狀，腦電圖異常(慢波增多)，心率加快，血壓不穩(多數增高)，心電圖有心率不齊和缺血型改變，同時可見食欲下降，甲狀腺功能亢進、性功能改變、月經不調等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官，長時間在90分貝以上噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，進而聽力減弱，嚴重者發生職業性耳聾。

　　8、怎樣預防噪聲對人體的危害? ①進行工藝改革，以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機代替鍛壓機、焊接代替鉚接、無梭織布代替有梭織布等。②在不影響操作前提下，用隔音、減震、消聲、吸音等措施減弱噪聲強度。同時合理規劃廠區和廠房建筑，使噪聲源遠離其它作業區，或造隔音墻，建筑物內墻選用吸音材料等。③個人防護，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得較好的防聲效果。