二、森林腦炎
森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病,是森林區特有的疾病,傳播媒介是硬蜱。有明顯的季節性,每年5月上旬開始,6月上、中旬達到高峰,7月后則偶有發生。
本病主要見于與森林有關的人員,例如:森林調查隊員、林業工人、筑路工人等。在林業工人中,采伐工和集材工的發病率高于其他工種,其中,使用畜力(牛、馬)的集材工發病率最高。林業工人多為男性青壯年,患者多為20~40歲青壯年男子。
本病的潛伏期一般為10~15天,也有長達1個月者。起病急劇,突發高熱,可迅速到40。以上,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等癥狀,迅速出現腦膜刺激特征者,多為重癥。也有緩慢發病者,表現為發熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食欲不振等癥狀,經3~4天后出現神經系統癥狀,此種表現為輕型。發熱以稽留熱為最常見。
神經系統癥狀以癱瘓、腦膜刺激特征及意識障礙為主。常出現頸部肌肉、肩胛肌及上肢肌癱。
三、布魯氏桿菌病
布魯氏桿菌病是布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病,傳染源以羊、牛、豬為主,主要由病畜傳染給病人。
1.傳染源
宿主的廣泛性是布魯氏桿菌的一個重要特征。主要家畜羊、牛、豬,其他家畜牦牛、駱駝、馬、狗,某些野生動物野兔、鼠、狐貍、狼和禽類等60多種動物為該菌屬的宿主。其中,羊、牛、豬是人類布魯氏桿菌病的主要傳染源,其次是某些其他家畜,再次是某些野生動物和禽類。
2.傳播途徑和傳播因素
傳播途徑:①接觸感染,布魯氏桿菌病通過黏膜、眼結膜和皮膚(尤其是破損皮膚)進入體內。接觸感染為布魯氏桿菌病的主要傳播途徑,以皮膚接觸為主。②消化系統感染,布魯氏桿菌病隨著染菌食物通過口腔、食道黏膜進入人體內。主要是食用污染的奶或奶制品而造成感染。③呼吸道感染,空氣中含有布魯氏桿菌病的飛沫、塵埃,隨呼吸進入鼻內、鼻咽部、氣管和肺泡,形成局部病灶或進一步進入血液造成全身感染。此為皮毛加工等企業中職業性感染該病的主要途徑。
傳播因素:帶有布魯氏桿菌病的各種污物及食物均可成為傳播因素。①病畜流產物,菌隨流產物排出體外,牧業人員如徒手處理流產物、剝羔皮或不洗手即拿食物等可通過皮膚或經口感染布魯氏桿菌病。②病畜的乳及肉類、奶和奶制品可作為傳播因素病畜肉及臟器是肉類加工企業中職業人員感染布魯氏桿菌病的主要物質。③皮毛污染的塵埃及水源,疫區的皮毛往往是收購、加工職業人員的危險傳播因素。例如,某廠靴皮工人中布魯氏桿菌感染率達13%。病畜排泄物污染的水源、土壤等也可作為傳播因素,經口腔及呼吸道使人感染。
3.癥狀
發熱是布魯氏桿菌病患者最常見的臨床表現之一,發熱可分為四型,即波狀熱型、間歇熱型、弛張熱型和長期微熱型。布魯氏桿菌病患者在高熱時神智清醒,待體溫下降后自覺癥狀加重。多汗,汗液有特殊酸味。骨關節與肌肉疼痛,以髖、膝、踝、肩為重;尤以骶髖關節較明顯。多發生神經炎,多見于大神經,以坐骨神經最為多見。男性患者常見睪丸炎、副睪丸炎,女性患者有時發生輸卵管炎、卵巢炎,也可引起布魯氏桿菌病性流產。
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