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塵肺病與防治措施

  
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 塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。在我國,現有12種塵肺被定為職業病,它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、炭黑塵肺、鋁塵肺、石墨塵肺。受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色礦山、建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業工人。目前,塵肺病是我國最主要的職業病,不僅患病人數多,而且危害性大,是嚴重導致勞動能力降低、傷殘和影響壽命的疾病。

  塵肺病變的發生和發展是一個漸進過程,只有當病變發展到一定程度時,才會被人們發現。早期塵肺病人一般無體征,隨著病變的進展及合并癥的出現,才會有不同的體征。聽診發現有呼吸音改變是最常見的,合并慢性支氣管炎時可有呼吸音增粗、干性羅音或濕性羅音,有喘息性支氣管炎時可聽到喘鳴音。大塊狀纖維化多發生在兩肺上后部位,叩診時在胸部相應的病變部位呈濁音甚至實變音,聽診則語音變低,局部語顫可增強。晚期病人由于長期咳嗽可致肺氣腫,檢查可見桶狀胸,肋間隙變寬,叩診胸部呈鼓音,呼吸音變低,語音減弱。廣泛的胸膜增厚也是呼吸音減低的常見原因。合并肺心病心衰者可見心衰的各種臨床表現:缺氧、黏膜發紺、頸靜脈充盈怒張、下肢水腫、肝臟腫大等。

  因粉塵的致病性及其濃度不同,從開始接塵到發現臨床塵肺。一般要數十年或更長的時間。臨床表現多以合并癥為主:

  1.呼吸困難2.咳嗽3.咳痰4.胸痛5.咯血6.其他

  除上述呼吸系統癥狀外,可有不同程度的全身癥狀,常見的有消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結等。

  防治措施:

  目前,尚無根治塵肺的藥物,我國研制生產的漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀,延緩病變進展。治療方面一般采用對癥支持治療,如防治肺部感染,通過鍛煉增強病人體質和療養等措施。

  在塵肺病的預防方面,國家提出了一整套切實可行的預防措施:

  1.實行技術革新

  改革工藝過程,革新生產設備,使生產中不產生或少產生粉塵,或以低毒粉塵代替高毒粉塵,這是防止粉塵危害的根本措施,如實現生產過程機械化、管道化、密閉化、自動化及連續化等。

  2.盡量采用濕式作業

  凡是能用濕式生產或能用水抑制粉塵擴散的作業都應采用濕式作業法。如用水磨代替干磨、用水選代替干式篩、用水利清砂代替風動工具打砂,還有濕式風鉆鑿巖、爆破選后噴霧、裝巖前灑水等方法,均可減少矽肺危害。

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