4.救治原則與其他處置
急性集體中毒時,應建立搶救小組,分工協作,查明毒源,封鎖中毒區,進行隔離,毒區噴灑稀醋酸。中毒者應盡快離開現場,盡可能地減少吸人。
人院病人除臥床休息、保持安靜外,必要時可給予鎮靜劑。
①吸氧氧流量一般為每分鐘3~4L。肺水腫者可給每分鐘5~6L。必要時氣管切開加壓給氧。
②超聲霧化吸入可以緩解喉頭水腫和支氣管痙攣,改善通氣,緩解肺水腫。配方為地塞米松5mg,慶大霉素8萬單位、糜蛋白酶5mg、氨茶堿0.25g,加生理鹽水60mL,每日4次,每次15mL。咳粉紅色泡沫痰者,加用10%二甲基硅油氣霧劑吸入。亦可考慮加用二丙酸培氯米松等霧化吸人。
③皮質激素應用。對較重病人,尤其是有肺水腫指征者應及早大量給予皮質激素治療。一般為地塞米松10rug靜注,視病情嚴重程度可增加劑量,最大劑量可達每天80mg。可加入東莨菪堿0.3~0.9mg,療效更好。
④抗生素的應用。宜早期聯合用藥。可給予氨芐西林加慶大霉素或加丁胺卡那霉素,及早送痰培養,根據其培養結果再調整抗生素。
⑤氣管切開療法。對出現進行性呼吸困難、三凹征、紫紺窒息者,應立即進行氣管切開術,并用高頻機械呼吸機、機械呼吸機或人工加壓呼吸器進行加壓給氧進行搶救。
⑥眼部處理用大量清水沖洗眼部,應盡快用3%硼酸液大量沖洗結膜囊。眼部癥狀輕者用0.25%氯霉素眼藥水滴眼,每2h一次;0.5%醋酸可的松眼藥水滴眼,每日3次;0.5%紅霉素眼膏涂眼,每日2次。局部摩擦痛嚴重者,短期內加用1%地卡因滴眼,每日2次,并避光休息。嚴重者除上述治療外,給予維生素C、慶大霉素等。亦可球結膜下注射、散瞳及包扎雙眼等治療。對于角膜熒光素染色陽性者,再增加球結膜下注射自家血,每日lmL,每周2—3次。自家血清滴眼,每日4次;對角膜混濁者給予1%~4%乙基嗎啡滴眼制滴眼,每日3次;胺肽碘眼藥水滴眼,每日2次等。一般20天左右即可治愈,輕者不留有后遺癥,重者可留有角膜薄繁、角膜斑繁、角膜白斑。晶體混濁者,不易好轉。
⑦對癥及支持療法給予高蛋白飲食,鼓勵進食,嚴重病人輸白蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等。
⑧加強護理灼傷創面保持清潔,口腔保持衛生,病房消毒,負壓抽吸喉頭及支氣管分泌物,拍背引流,氣道濕化。
早期積極防治肺水腫,徹底清洗創面及行擴創術,是預防ARDS的關鍵。
5.預防安全與勞動保護
應進行職業安全教育,群眾衛生防毒知識教育,對基層人員進行培訓,建立急救網絡及中毒救援控制中心,對醫務人員進行急救知識教育,提高防毒及搶救水平。
廣州工貿有限公司20XX年度職業病防治…
職業危害與職業病預防
兩種新增職業病診斷標準發布
新版《職業病分類和目錄》增加腕管綜…
新版職業病分類和目錄將職業病調整為…
職業病危害防治相關知識
如何預防農藥中毒?
農藥中毒的解毒藥物有哪些?
一般勞保用品有哪些?特種勞保用品有…
粉塵危害及防護
毒物進入人體的三種途徑
高處作業的分級和種類
職業病危害因素分類目錄(一)【廢止】
外照射防護與內照射防護的基本方法
職業健康檢查項目及周期
硫酸的主要理化和危險特性