??? 一、職業性危害因素

??? 工礦企業生產第一線的作業工人，在日常的生產作業過程中，可能會接觸到各種各樣的職業性危害因素。這些職業性危害因素，按其來源可以分為下面三類：

??? (一)生產過程中接觸的有害因素

??? 1．化學因素

??? 工業生產中，作業工人所接觸的生產原料、中間體、輔助劑、成品、副產品、雜質和廢棄物等，有可能是不同毒性程度的化學毒物。

??? (1)常見的工業性化學毒物及危害：

??? ①金屬與類金屬，如鉛、汞、錳、鎘、鉻、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。

??? ②刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光氣、硫酸二甲酯、臭氧等，可能引起急性中毒，出現急性支氣管炎、化學性肺泡炎和肺水腫。

??? ③窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氫、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而發生昏迷。

??? ④有機溶劑，如醇類、酯類、氯烴、芳香烴等，具有脂溶性，親神經性，具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烴可引肝損害。

??? ⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去攜氧的功能，出現紫紺和缺氧。

?? ?⑥殺蟲劑，如有機氯、有機磷、氨基甲酸酯類和擬除蟲菊酯類殺蟲劑等。殺蟲劑主要作用于中樞神經系統，中毒時可發生昏迷、抽搐。

??? (2)生產性粉塵及危害：

??? 工業生產過程中，對固體物料進行破碎、研磨、熔融，粉料的裝卸、運輸、混拌以及氣態物質的升華、氧化等操作時，都可能接觸生產性粉塵。作業工人長期吸入生產性粉塵，其主要的病理改變是引起肺組織的纖維化，導致塵肺。

??? 常見的生產性粉塵：

?　 ①無機粉塵，如石英、石棉、石墨、滑石、煤、鐵、鉛、鋅、錳、稀土、水泥、陶瓷、玻璃、合金材料等。

??? ②有機粉塵，如毛、羽、絲、棉、麻、谷物、蔗渣、木、茶、合成樹脂、合成纖維等。

??? 在生產環境中，上述種類粉塵往往是混合存在的。

??? 2．物理因素

??? (1)異常氣象條件，如高溫、熱輻射、高濕和低溫等。

??? (2)異常氣壓，如高氣壓、低氣壓等。

??? (3)噪聲、振動、超聲波等。

??? (4)非電離輻射，如可見強光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等。

??? (5)電離輻射，如X射線、γ射線等。

??? 3．生物因素

??? 如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒及蔗渣上的霉菌等。

??? (二)勞動過程中的有害因素

??? 1．勞動組織和制度的不合理，如勞動時間過長、工休制度不健全或不合理等。

??? 2．勞動中的精神過度緊張，如在生產流水線上的裝配作業工人等。

??? 3．勞動強度過大或勞動安排不當，如安排的作業與勞動者的生理狀況不相適應，或生產定額過高，或超負荷的加班加點等。

??? 4．個別器官或系統過度緊張，如由于光線不足而引起的視力緊張等。

??? 5．長時間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具、設備等。

??? (三)與一般衛生條件不良有關的有害因素

??? 1.生產場所設計不符合衛生標準，如廠房矮小、狹窄，車間布置不合理，特別是把有毒和無毒工段安排在同一個車間里等。

??? 2．缺少必要的衛生工程技術設施，如沒有通風換氣或照明設施，或未加凈化而排放的煙塵或污水。

??? 3．缺少防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲的措施、設備，或有而不完善、效果不好。

??? 4．安全防護設備和個人防護用品方面的配制有缺陷。職業性有害因素對生產工人的健康所引起的負面影響，則稱為職業性損害，包括工傷和職業性疾病。

?　 二、職業病

?　 職業性有害因素作用于人體，當其強度或濃度與累積時間超過一定限度時，人體就可能出現相應的臨床癥狀和體癥，這類有明確因果關系的疾病稱為職業性疾病或廣義的職業病。一般被認定為職業病，必須具備下列三個條件：

??? 第一，該疾病應與工作場所的職業性有害因素密切有關；

??? 第二，所接觸的有害因素的劑量(強度或濃度)無論過去或現在，已足可導致疾病的發生；

??? 第三，必須區別職業性與非職業性疾病所起的作用，前者的可能性必須大于后者。

??? 雖然對上述概念的認識相同，但由于不同國家和地區的社會制度、經濟條件、診斷技術普及或掌握的程度各不相同，因而，各個國家、地區或一個國家、地區的不同時期所規定的職業病范圍和病種是迥然不同的。凡由政府主管部門明文規定的職業病，稱為法定職業病或狹義的職業病。1957年，我國衛生部首次公布了職業病名單，將當時危害職工健康和影響生產比較嚴重、職業性比較明顯的塵肺等14種職業病列為國家法定的職業病。1987年，我國衛生部重新公布了新的職業病名單。新公布的職業病名單共分九類職業病，總病種為99種。其職業病分為以下幾大類：

??? (一)職業中毒

?　鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)；汞及其化合物中毒，錳及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；鈹病；鉈及其化合物中毒，釩及其化合物中毒；磷及其化合物中毒(不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)；砷及其化合物中毒(不包括砷化氫)：砷化氫中毒；氯氣中毒；二氧化碳中毒；光氣中毒；氨中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二氧化碳中毒；硫化氫中毒；磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；工業性氟病；氰及腈類化合物中毒；四乙基鉛中毒；有機錫中毒；羥基鎳中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有機磷農藥中毒；氨基甲酸酯類農藥中毒；殺蟲脒中毒；溴甲烷中毒；擬除蟲菊酯類農藥中毒；根據《職業性中毒性肝病診斷標準與處理原則》可以診斷的職業性中毒性肝病；根據《職業性急性中毒診斷標準及處理原則總則》可以診斷的其它職業性急性中毒。

??? (二)塵肺

??? 矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭黑塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。

??? (三)物理因素職業病

??? 中暑；減壓病；高原病；航空病；局部振動病；放射性疾病：急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內照射放射病、放射性皮膚燒傷。

????(四)職業性傳染病

?　 炭疽；森林腦炎；布氏桿菌病。

?　 (五)職業性皮膚病

??? 接觸性皮炎；光敏性皮炎；電光性皮炎；黑變病；痤瘡；潰瘍；根據《職業性皮膚病診斷標準及處理原則》可以診斷的其它職業性皮膚病。

??? (六)職業性眼病

??? 化學性眼部燒傷；電光性眼炎；職業性白內障(含放射性白內障)。

?　 (七)職業性耳鼻喉