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鉻中毒

  
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鉻及其化合物可引起哮喘;對皮膚、粘膜有直接腐蝕作用;煉鉻鐵工人肺癌發病率增高;工業生產中一般無急性鉻中毒。國家GB7798—87規定了職業性鉻鼻病的診斷標準。鉻酐,鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。鉻及其化合物應用很廣,鉻礦、耐火材料、油漆、墨水、顏料制造、飛機艦船防腐漆、皮革鞣制、照相感光、電鍍等工業均接觸到鉻。空氣中的鉻酸霧可引起鼻中隔穿孔,六價鉻具有毒性。當空氣中鉻酸濃度達到0.1mg/立方米時,即有上呼吸道粘膜刺激感,0.15~1mg/立方米時,即有引起鼻中隔穿孔的危險。本文以鉻鼻病為重點進行討論。

【臨床診斷要點】

一、有密切接觸六價鉻酸鹽化合物的職業史;

二、具有鼻部損害的臨床表現;

三、排除其他原因所致鼻部損害;

四、診斷標準;

有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀,鼻粘膜充血、腫脹、干燥或萎縮等體征。凡有以下鼻部體征之一者,即可診斷為鉻鼻病。

1.鼻中隔粘膜糜爛,少數情況下為鼻甲粘膜糜爛;

2.鼻中隔粘膜潰瘍;

3.鼻中隔軟骨部穿孔。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

一、鉻鼻病于醫療終結時仍不能脫離治療者,評傷殘九級,小部分喪失勞動能力。

二、鉻鼻病無癥狀者;或嗅覺喪失者;評傷殘十級,小部分喪失勞動能力。

三、過敏性哮喘,根據肺功能損傷情況評殘,參見汞中毒有關內容。

四、肺癌評定,參見職業性腫瘤有關內容。

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