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鎘及其化合物中毒

  
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鎘(cadmium)呈銀白色微帶淡藍光澤金屬,質軟,富有延展性。其原子量112.4,比重8.65,熔點320℃,沸點767℃。鎘能與許多金屬形成多種合金。其性質活潑,能與氧、硫和鹵族元素互相作用。

鎘及其化合物主要經呼吸道和消化道吸收。可通過肺泡進入血液,血液中鎘90%~95%存在于紅細胞內,并與血紅蛋白結合。進入組織細胞的鎘,主要分布于腎、肝、肺。鎘可通過胎盤屏障進入胎兒組織。慢性鎘中毒主要引起以腎小管病變?yōu)橹鞯哪I臟損害。嚴重時,可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和骨質軟化與疏松。

【致病原因】

1.接觸毒物種類:金屬鎘(Cd),鎘化合物有氧化鎘(CdO)、硫化鎘(CdS)、硫酸鎘(CdSO4)、氯化鎘(CdCl2)、硝酸鎘[Cd(NO3)2]及氰化鎘[Ca(CN)2]等。

2.接觸工種:鎘冶煉、焊接工種,電鍍鎘、制造含鎘合金,制鎘黃顏料,塑料加工,制造鎳鎘電池,半導體元件生產等用鎘或其他合物工種。

3.生活性中毒:長期飲用含鎘工業(yè)廢水污染的水源,食用用鍍鎘器皿調配或貯存的酸性食物或飲料。

【治療處理】

1.驅鎘治療:可給予依地酸二鈉鈣小劑量,0.25~0.5g/d,肌肉注射(加入適量2%普魯卡因)。有明顯腎損害者禁用該藥,可改用對腎臟無損害的二巰基丁二酸鈉,0.25~0.5g/d,口服或注射。

2.腎損害時根據(jù)具體情況,按內科治療腎臟病變原則處理治療,并給予低鹽飲食。

3.出現(xiàn)骨骼癥狀時,可每日口服維生素D2萬u,每周注射6萬u,并給予鈣劑口服。亦可采用苯丙酸諾龍25mg,每周2次肌肉注射,同時改善營養(yǎng)。

4.出現(xiàn)神經衰弱、納差時可給予對癥治療和維生素B、C等。

【預防】

1.現(xiàn)場預防:有熔鎘、鎘塵、鎘煙霧的工序,應安裝密閉裝置和通風排氣設施,并建立定期清掃制度。

2.個人防護:不在車間進食、吸煙、飲水,操作時應戴防毒口罩;飯前洗手,下班后淋浴。

3.就業(yè)前體檢:對患有肺部慢性疾病,腎臟疾病,明顯貧血,肝臟疾病,骨質軟化癥及II、III期高血壓者,均不宜從事鎘作業(yè)。

4.健康監(jiān)護體檢:根據(jù)現(xiàn)場情況每隔1~2年定期體檢一次。須做內科、五官科檢查,還必須做尿鎘、尿常規(guī)(尿糖)檢查以及尿蛋白電泳或(2微球蛋白測定,必要時可做胸部、脊柱、盆骨X線攝片和肺功能檢查。

【勞動能力鑒定】

對于觀察對象,應酌情定期復查;輕度中毒者治療后,應調離鎘作業(yè),安排其他工作;重度中毒者應根據(jù)病情給予休息或全休。

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