2　損傷感染的預防

??? 介入操作如同外科手術，免不了同病人血液的接觸，而目前國內(nèi)的介入手術大部分與腫瘤病人的治療有關，尤其是肝癌病人，常有肝炎病史，應提醒學生注重防護，尤其是避免針頭等器械損傷皮膚。

??? 2. 1　避免損傷　各種手術器械應有固定的位置，尤其是針頭等銳利物，以免在操作過程中不慎刺破皮膚，不再使用的針頭等應及時置入專門的容器。注射器推注時應注意有無與導管等緊密連接，以免濺入眼睛。

??? 2. 2　預防接種　接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒(HBV)感染最有效的措施，有效率為96% ~99%，同時對丁肝也有預防作用。

??? 因此，凡乙肝表面抗原陰性的學生都應按程序接種乙肝疫苗，完成一個全過程接種半年后，檢測體內(nèi)是否產(chǎn)生了抗體。如果體內(nèi)已有乙肝表面抗原抗體，即使暴露于污染了HBV的血液，也不存在感染HBV的危險。

??? 2. 3　發(fā)生意外及時處理　一旦發(fā)生意外，應及時處理。皮膚意外接觸到病人的血液、體液等，應立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時由近心端向遠心端擠出傷口的血液，然后用碘酒、乙醇消毒，用無菌敷貼包扎，傷后48 h內(nèi)報告上級并填寫報表， 72 h內(nèi)作艾滋病病毒(HIV)、HBV等基礎水平檢查，傷后立即采集病人的血樣作病毒血清檢查，若確定被感染病人血液污染的銳器刺傷，應在盡早的時間內(nèi)采取相應的治療措施，如注射乙肝病毒高價抗體或乙肝疫苗，口服大量疊氮胸苷(AZT)，然后進行周期性跟蹤復查。

??? 2. 4　抗腫瘤藥物使用的注意事項　目前國內(nèi)介入操作以動脈化療和/或栓塞為主。使用抗腫瘤藥物時，打開安瓿應墊以紗布，以防劃破手套;應使用專門的注射器;溶解粉劑藥物時，溶酶應沿瓶壁緩慢注入，以防粉末溢出;抽吸藥液時，以不超過注射器容量的3/4為宜;從密封瓶中抽取藥液后，在瓶內(nèi)排氣，排氣后再拔針，以免藥液排在空氣中。

??? 以上防護原則必須持續(xù)貫徹在教學中。但介入放射學是門操作性極強的專業(yè)，典型的介入操作，要求左手操作導管、右手扭控導絲，與此同時，眼睛注視透視器、腳踩透視踏板，達到多器官的平衡運用，以成功地行某一血管的選擇性插管，初學者各方面難以達到協(xié)調(diào)，常犯顧此失彼的毛病。因此，除了平時反復向學生強調(diào)以上原則外，還應在操作時不斷的提醒，以使學生逐漸養(yǎng)成良好的防護習慣。同時，還應定期對學生所受的輻射劑量予以檢測，定期檢查血常規(guī)、肝炎免疫等，以充分保護學生的身體健康。