??? 1、什么是塵肺 ?
??? 塵肺 ,即塵肺病 ,是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。生產性粉塵是指在生產中形成的 ,并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒。分為無機粉塵和有機粉塵 ,它是污染作業環境、損害勞動者健康的重要職業危害因素 ,可引起多種職業性肺部疾病。與塵肺病相關的是無機粉塵。
??? 我國法定的職業病名單中有 12種塵肺 :矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
??? 2、哪些工種可引起塵肺 ?
??? （1）、礦山開采各種金屬礦山的開采 ,煤礦的掘井和采煤以及其他非金屬礦山的開采 ,是產生塵肺的主要作業環境 ,主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸 ;
??? （2）、金屬冶煉業中礦石的粉碎、篩分和運輸 ;
??? （3）、機械制造業中鑄造的配砂、造型 ,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業 ;
??? （4）、建筑材料行業 ,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產加工中的開采、破碎、篩選、碾磨、拌料等 ;石棉的開采、運輸和紡織 ;
??? （5）、公路、鐵路、水利、水電建設中的開鑿隧道、爆破等。
??? 3、導致塵肺的病因是什么 ?
??? 生產性粉塵暴露是發生塵肺病的唯一病因 ,它的物理、化學特性及其暴露特征和暴露量與塵肺病密切相關。不同的粉塵其致肺組織反應及致肺組織纖維化的能力不同 ,所引起的塵肺病的發生發展、轉歸、預后等也有很大的差別。
??? 根據礦物粉塵的性質塵肺病分為 :
??? 矽肺是由長期吸入含游離二氧化硅粉塵引起。
??? 矽酸鹽塵肺由長期吸入含結合二氧化硅的粉塵引起 ,包括石棉肺、水泥、滑石、云母塵肺和陶工塵肺等 ;
??? 煤肺和碳素塵肺包括煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺 ;
??? 混合性塵肺由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵 (如煤矽肺、鐵矽肺等 )引起。
??? 金屬塵肺由長期吸入某些金屬粉塵 (如鋁、鐵塵等 )引起。
??? 4、矽肺病并發結核有什么后果 ?
??? 從事矽塵作業的工人 ,比一般人群易患肺結核。矽肺的結核并發率隨接觸粉塵中游離二氧化硅含量、矽塵濃度和矽肺期別的上升而增高。塵肺病中矽肺合并肺結核后 ,病情比單純矽肺更為復雜、嚴重進展快。矽肺和結核病變相互促進 ,常伴有發熱、胸痛、咯血、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病等病癥。矽肺結核抗癆治療效果較單純肺結核抗癆療效差 ,且易復發。病人可長期遷延不愈 ,甚至持續排菌 ,成為危害周圍環境中單純矽肺病人和健康人群的傳染源。因此 ,矽肺一旦合并肺結核 ,則會促進矽肺病情惡化 ,結核迅速擴展 ,矽肺性結核是矽肺死亡的重要原因之一。卡介苗是預防結核的有效菌苗 ,但卡介苗對接塵工人和矽肺病人是禁止接種的 ,因為卡介苗是減毒的活結核菌疫苗 ,而矽塵能加重結核菌毒力 ,接種后可誘發活動結核 ,并加快矽肺病的進展 ,且預后極差。
??? 5、塵肺病人有哪些癥狀 ?
??? 主要是呼吸系統癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀 ,此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。
??? 咳嗽是塵肺病人最常見的主訴 ,主要和合并癥有關。早期的塵肺病人咳嗽多不明顯 ,但隨著病程的進展 ,病人多合并慢性支氣管炎、肺部感染時咳嗽明顯加重。吸煙病人較不吸煙者明顯。咳痰塵肺病人咳痰是常見癥狀 ,即使在咳嗽很少的情況下 ,病人也會有咳痰 ,這主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多 ,多為灰色稀薄痰。煤工塵肺病人的痰多為黑色。如合并了肺內感染和慢性支氣管炎 ,痰量則明顯增加 ,痰呈黃色粘稠狀或塊狀 ,常不易咳出。胸痛塵肺病人常常有胸痛 ,早晚期病人均有 ,其中矽肺和石棉肺病人最多見 ,呈隱痛、脹痛、針刺樣痛 ,部位不定 ,為局限性 ,多由纖維化病變的牽扯作用引起。
??? 呼吸困難是塵肺病的固有癥狀。塵肺病人的呼吸困難和病情是相關的 ,隨著肺組織的纖維化程度的加重 ,有效的呼吸面積的減少 ,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生則明顯加重呼吸困難的程度和發展速度 ,并累及心臟 ,發生肺源性心臟病 ,使之很快發生心肺功能失代償而導致呼吸衰竭和心力衰竭 ,是塵肺病人死亡的主要原因。
??? 咯血較為少見。咳痰中帶少量血絲 ;可由于上呼吸道慢性炎癥引起黏膜血管損傷 ,也可是大塊狀纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咳血量較多 ,一般為自限性的。合并肺結核是咯血的主要原因 ,咯血時間長 ,量多。
??? 除上述呼吸道癥狀外 ,還可有程度不同的全身癥狀 ,常見有消化功能減弱 ,胃納差 ,腹脹 ,大便秘結等。塵肺病并發癥是病人常見的直接死亡原因。呼吸系統并發癥占死因的首位 ,其中主要是肺結核和自發性氣胸 ;心血管疾病占第二位 ,其中主要是慢性肺源性心臟病。