（二） 低氣壓

　　1、低氣壓下進行的作業? 高空、高山與高原均屬于低氣壓環境。在高山與高原系指海拔在3000m以上的地點，海拔愈高，氧分壓愈低。海拔在3000m時，氣壓70.66kPa，氧分壓為14.67 kPa；而海拔在8000m時，氣壓35.99kPa，氧分壓僅為7.47 kPa，此時肺泡氣氧分壓和動脈血氧飽和度僅及前者的一半。

　　2、低氣壓對機體的影響? 在高原低氧環境下，人體為保持正常活動和生產作業，在細胞、組織和器官首先發生功能性的適應性變化，約須1～3個月，逐漸過渡到穩定的適應稱為習服。人對缺氧的適應個體差異很大，一般在海拔3000m以上以內，能較快適應；在3000～5000m時部分人需要較長時間適應；在5330m為人適應的臨界高度。

　　低氣壓對機體的影響，主要由于大氣氧分壓過低，直接影響肺泡氣體交換。例如，在5500m，使機體供氧不足，產生缺氧。低氣壓刺激外周化學感受器，使肺通氣量比海平面時增加40％～100％，此外，低密度的大氣降低呼吸氣的惰性，也是肺通氣量增加的原因。過度呼吸可引起呼吸性堿中毒。開始接觸高海拔時，心率增加，血壓可升高，血漿和尿中兒茶酚胺水平增高；時間稍長，心率降至海平面時的水平，且最大心率明顯低于海平面時的水平，這是由于副交感活性隨適應缺氧而增加的緣故。最大攝氧量隨海拔升高而呈一定比例下降。由于肺泡低氧肺小動脈和微動脈收縮，毛細血管床減少，造成肺動脈高壓，比海平面時高2～4倍，可引起肺水腫，慢性長期作用使右心室肥大。紅細胞和血紅蛋白有隨海拔升高而呈現增多的趨勢；紅細胞壓積、血液比重和血液粘滯性也增加。此外，初登山者可因外界低氣壓，而導致腹內氣體膨脹，胃腸蠕動受限，消化液如唾液、胃液、膽汁均減少。常見腹脹、腹瀉、上腹疼痛等癥狀。輕度缺氧可使神經系統興奮性增高，反射增強，但海拔繼續升高。反應性逐步下降。

　　機體適應高海拔缺氧后，血液由于血紅蛋白增加攜帶較多的氧；毛細血管更加豐富和肌紅蛋白增加使組織容易獲氧；氧代謝酶等的活力降低等適應性代謝變化；身體活動和工作的效率提高，而耐性加強。

　　3、高山病? 又稱高原病或高原適應不全癥。1982年在陜西召開的高原醫學學術討論會建議，以高原病正式命名。臨床分型首先按發病急緩，分為急性高原病和慢性高原病兩大類，再根據臨床表現，前者分為三型，后者分為五型。

　　（1）急性高原病：急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫。

　　（2）慢性高原病：慢性高原反應、高原心臟病、高原紅細胞增多癥、高原高血壓癥、高原低血壓癥。

　　5、預防

　　（1）適應性鍛煉，實行分階段登高，逐步適應。

　　（2）供應高糖、多種維生素和易消化飲食、多飲水，禁止飲酒，注意保暖，防止急性呼吸道感染，注意防寒、防凍傷，防雪盲等

　　（3）對擬進入高原地區的人員，應進行體格檢查，凡有明顯心、肺、肝、腎等疾病、高血壓病Ⅱ期、嚴重貧血者，均不宜進入高原地區。