哪些職業人群易患職業性腫瘤2004年4月13日，36歲的劉某開始胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血。急去中南大學湘雅醫學院附二醫院就診，經一系列的檢查診斷為肺癌，3個月后死亡。家屬要求查清病因，建議做尸體解剖，后經尸體解剖證實，殺死劉某的殺手竟是石棉。原來劉某在某市建筑工程公司任建筑工十多年，又經常接觸石棉，死因清楚，市疾病預防控制中心職業病診斷組確診為：職業性腫瘤（石棉所致肺癌）。

　　何謂職業性腫瘤？

　　在工作環境中長期接觸致癌因素，經過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業性腫瘤。職業性致癌因素包括化學的、物理的和生物的。但在職業性腫瘤的致癌因素中，最常見的職業性致癌因素是化學物質。那么，在職業人群中有哪些職業性腫瘤？

　　一、職業性呼吸道腫瘤：在職業性腫瘤中，呼吸道腫瘤占很大的比例。目前我國已知對職業人群具有致呼吸道腫瘤作用的物質有：砷、石棉、煤焦油類物質、氯甲醚類、鉻、放射性物質等。

　　1、砷：據對職業人群調查證明，接觸無機砷化合物可引起呼吸道腫瘤，特別是肺癌。含砷有色金屬冶煉，特別是銅冶煉工人因接觸氧化砷，肺癌發病率比普通人群的居民顯著增高。據湖南省職防部門對開采和冶煉砷的某雄黃礦調查表明，肺癌發病率高達234.2/10萬，比長沙市居民高25.1倍，比雄黃礦所在縣的居民高101.8倍。調查已證實，接觸砷的累積劑量與呼吸道腫瘤死亡率有明確的接觸水平——反應關系。

　　2、石棉：石棉是國際公認的致癌物質，1955年被確認；在其后大量的調查研究中，證明肺癌是威脅石棉工人健康的一種主要疾病，占石棉工人總死亡的20%。從接觸石棉至發病的潛伏期約為20年，并呈明顯的接觸水平——反應關系。流行病學調查表明,石棉致癌作用的強弱與石棉種類及纖維形態有關。而且石棉還可致胸腹膜間皮瘤。

　　3、鉻：據對職業人群流行病學調查已證明，鉻，特別是六價鉻可致呼吸道腫瘤。從事鉻酸鹽生產的工人的肺癌發病率比一般人群高，其肺癌死亡約占全部死亡的20~45%（一般人群僅為1~2%）；在全部癌癥中肺癌約占50~80%（一般人群為8~12%）；鉻酸鹽生產工人發生肺癌死亡的危險度比一般人群高3~30倍。

　　4、氯甲醚類：工業上應用此類化合物有兩種：雙氯甲醚和氯甲甲醚，多用于生產離子交換樹脂。兩種化合物對呼吸道粘膜均有強烈的刺激作用。大量研究證明，氯甲醚類可致肺癌。據上海市調查表明，氯甲醚類作業工人的肺癌發病率為889.68/10萬，肺癌死亡率為533.81/10萬，顯著高于非接觸人群且呈劑量——反應關系。氯甲醚類所引起的肺癌多為燕麥細胞（未分化小細胞）型肺癌，惡性程度高。

　　二、職業性皮膚癌：

　　職業性皮膚癌是最早發現的職業腫瘤，約占人類皮膚癌的10%。職業性皮膚癌與致癌物的關系，往往是最直接、最明顯，常發生暴露部位的接觸局部。能引起皮膚癌的主要化學物質有：煤焦、瀝青、石蠟、氯丁烯、砷化物等。煤焦油類物質所致接觸工人的皮膚癌最多見。在煤焦油類物質中，主要含致癌力最強的苯并（a）芘及少量致癌性較弱的其他多環芳烴。接觸無機砷化物可誘發皮膚癌。臨床表現為，早期見四肢及面部皮膚出現過度角化、色素沉著、潰瘍形成。這些變化屬于癌前病變，進一步發展成扁平細胞角化癌或腺癌。據湖南對某砷礦調查，1976~1998年間共發現皮膚癌16腫例，占惡性腫瘤病例的8%；而肺癌并發皮膚癌者約占1/4。據流行病學調查表明，長期接觸X射線，又無適當防護的工作人員患皮膚癌增多，潛伏期為4~17年，多見于手指。臨床表現，早期見皮膚呈局灶性增厚，有較深的皺紋與擦損、局部萎縮、皮膚色素加深或減退、毛細血管擴張、指甲變脆、甲面成溝并凹陷，有時可出現潰瘍，在皮膚炎的基礎上出現癌變。