3 病人情況

　　經調查，二月下旬，患者自述頭暈，像醉酒樣感覺，日漸加重。其母親發現患者覺特別多，總像睡不醒。工廠老板說2月27日嘔吐過一次。3月3日在附近衛生所輸液一次后立即去某縣第一醫院，該醫院發現腦CT有改變，收入院。因沒帶錢而回到某衛生所治療，用了一只甘露醇及輸液后，于當日晚去該市醫院就診。后半夜去某醫科大學附屬第一醫院就診。被收入院治療。住院三天后癥狀有所好轉，因某種原因回本地醫院對癥治療。住院2天后癥狀加重，呈昏睡狀態，反復嘔吐，又返回該院神經內科住院治療。三月十一日患者開始抽搐，于三月十四日醫大外科會診做了頭顱外科手術減壓。三月二十七日請外院會診，以接觸二氯乙烷一個月，逐漸頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩、昏迷。頭顱CR檢查呈現腦白質彌漫性病變為依據，診斷為疑似“二氯乙烷中毒”三月二十九日經該省職業病防治院會診，以患者有職業性二氯乙烷接觸史，有中樞神經系統損害，表現為中毒性腦病，腦水腫，初步診斷為“職業性急性二氯乙烷中毒”。

　　4 討論

　　根據“中毒”工人的作業環境、職業史和臨床表現可以認定是一起由二氯乙烷引起的職業中毒事故。本文調查表明，二氯乙烷中毒，可能存在很大的個體差異，中毒的前趨病程較長且病程有假愈期。提示我們要認真觀察接觸二氯乙烷勞動者班后的身體狀況，一旦發現不適要隨時進行職業健康檢查，一旦發生中毒要進行連續治療。同時，也警示我們:要進一步加強《職業病防治法》的宣傳工作，特別是加強對農民工的宣傳教育。在貫徹執行《職業病防治法》時，要嚴格加強對新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的職業病危害預評價報告和職業病危害嚴重的建設項目的防護設施設計的衛生審查。加強在建設項目竣工驗收前的職業病危害控制效果評價工作。企業必須為工人建立職業健康監護檔案。做到對接觸職業病危害的工人進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查。不得安排未經上崗前職業健康檢查的勞動者從事接觸職業病危害的作業；不得安排有職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業;對在職業健康檢查中發現有與所從事的職業相關的健康損害的勞動者，應當調離原工作崗位，并妥善安置。