日期：??????? 年??? 月??? 日
| 序號 | 檢查內容 | 檢查結果 | 整改責任人 |
| 1 | 開關必須安全可靠，工作正常。 | ||
| 2 | 無變形、破裂、配件齊全。 | ||
| 3 | 吊燈應裝安全盒，中途不允許有接線。 | ||
| 4 | 有防止燈具破裂下濺的措施。 | ||
| 5 | 日光燈不得緊貼裝在易燃性建筑材料上。 | ||
| 6 | 嵌入頂棚的裝飾燈具電源線不得貼近燈具外殼。 | ||
| 7 | 燈具安裝不低于離地面2m處，最低不低于1m時，燈線必須套有離地面2m的絕緣套管。 | ||
| 8 | 碘鎢燈與易燃物凈距離不小于1m。 | ||
| 9 | 燈具相線必須受開關控制，高度不低于1m，接線開關2~3m。 | ||
| 10 | 單相插孔必須左零（N）右相（L）上接地（E）。 | ||
| 11 | 有插座回路的地方必須裝有漏電保護器。 |
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