安全網址掛驗收表

表格編號

工程名稱

施工單位

架體高度

支掛部位

支掛形式

驗收日期

項目經理

驗收人員

序號

驗收項目

驗收內容及要求

驗收結果

1

安全網

封閉

狀況

腳手架四周應用符合規定的密目安全網進行全封閉；

安全網應與架體綁扎牢固，扎繩材質應符合要求。

2

水平網

腳手架內側與建筑物間距的空隙應下設水平網封閉；

水平網內緣與建筑物固定牢固符合規范要求。

架體施工層以下每隔10m設一道層間平網．綁扎牢靠。

3

立網

立網應支掛在外排腳手架立桿內側；

立網應張緊扎牢，不得有變形、松脫、破損現象。

4

證書

各類安全網應有合格證和檢驗報告。

5

其他

驗收簽字

驗收結論：

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搭設負責人：????????? ? 使用負責人：??????????? ? 項目安全負責人：?????????? ? 項目負責人：

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年? 月? 日????????????? 年? 月? 日???????????????? ? 年? 月? 日????????????? 年? 月? 日