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被檢查單位（部門）
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檢 查 內 容
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檢查結果
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說 明
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是
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否
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是否有值班安排
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各級是否認真進行安全會議和安全檢查并形成記錄
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職工的勞動防護用品是否配備齊全
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現場是否有違章操作現象
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現場是否有安全防護措施和明顯的安全警示標志
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消防器材是否配備完好
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生產設備及安全設施是否有帶病運行和超負荷運行現象
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重大危險源現場監控是否運行正常
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是否有各類突發事件應急救援預案
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現場是否發現安全隱患
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配電用電情況是否運行良好
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廠區、車間工作環境是否整潔
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現場外包施工是否監管到位
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生活區用水、用電、用氣是否存在安全隱患
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其他安全隱患
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備 注
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被檢查單位負責人： 檢查日期：
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
