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醫療質量和醫療安全的定義

  
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    醫療質量
    狹義角度,主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性,又稱診療質量;
   廣義角度,它不僅涵蓋診療質量的內容,還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果(投入產出關系)以及醫療的連續性和系統性,又稱醫院(醫療)服務質量。
    主要內容
    醫療質量定義所包括的主要內容有:診斷是否正確、及時、全面;治療是否及時、有效、徹底;診療時間的長短;有無因醫、護技和管理措施不當給病人帶來不必要(心理或生理)的痛苦、損害、感染和差錯事故;醫療工作效率的高低;醫療技術使用的合理程度;醫療資源的利用效率及其經濟效益;病人生存質量的測量;病人的滿意度(醫療服務與生活服務)。所以說,醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來'服務于病人'產生醫療效果。
    構成要素(WTO)
1、服務過程的有效性與舒適性(技術質量)  
2、資源的利用效率(經濟效益)   
3、危險管理(發現和避免與醫療服務相關的損害、傷害和疾病)   
4、病人的滿意程度
    管理的基本原則
1、樹立病人至上,質量第一,費用合理的原則   
2、預防為主,不斷提高質量的原則   
3、系統管理的原則,強調過程,全部門和全員的質量管理   
4、標準化和數據化的原則   
5、科學性與實用性相統一的原則
     三級質量管理
   基礎質量:指滿足醫療工作要求的各要素所進行的質量管理  
    環節質量:對各環節的具體工作實踐所進行的質量管理,是全員管理   
     終末質量:《綜合醫院分級管理標準》

醫療安全
是指醫院在實施醫療保健過程中,患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫療質量。
   醫療安全與醫療效果是因果關系,醫療安全直接影響社會與經濟效益。不安全醫療會導致患者病程延長和治療方法復雜化等后果,不僅增加醫療成本和經濟負擔,有時還導致醫療事故 引發糾紛,影響醫院的社會信譽和形象。   
影響醫療安全的主要因素有醫源性因素(主要指醫務人員言行不當給患者造成不安全感和不安全結果)、醫療技術、藥源性因素、院內因素、設備器材及組織管理因素等。  
   急診室是醫療安全事件高發地帶:  急診人員全年不間斷提供服務,很難得到休息,心身疲倦,易出現疏忽;急診業務范圍廣泛,醫師不可能對各系統疾病都深入了解;急診工作人員流動性大,年輕醫師多;急診患者流動性大,且往往病情急重、變化快,醫師很難在極短時間利用有限檢查手段做出正確判斷和處理。  
 
  管理制度  
  一、醫務人員應當具備良好的職業道德和醫療職業水平,發揚人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護人民健康的神圣職責。  
 二、遵守法律、法規,遵守技術操作規范。   
  三、對急危患者,應當采取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置。  
 四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理,按制度用藥。  
 五、對醫療設備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴格按照規程操作。  
 六、消防設備定期檢查。   
  七、定期對職工進行安全教育。   
  八、各級各類醫務人員恪守職責,嚴防醫療事故發生。   
  質量管理制度   
一、 把醫療質量放在首位,把質量管理納入醫院的各項工作中。  
二、 建立健全質量保障體系,建立質量管理組織,配備專兼職人員,負責質量管     理工作。   
三、 質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際,建立切實可行的     質量管理方案。  
四、 質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效     果評價及信息反饋等。   
五、 加強對全體人員進行質量管理教育,組織其參加質量管理活動。   
六、 質量管理工作應用文字紀錄,并由質量管理組織形成報告,定期逐級上報。
七、 每季進行一次質量大檢查,科室每月進行一次質量檢查,質量檢查的結果與     評優獎罰結合與崗貼掛鉤,并納入評審。
 

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