??????? 5、?光療儀: 同樣做好定人保管,定期維護,定時保養,送修及時,做好配件的登記,記錄機器機器配件的使用情況,內設置濕溫度計,定時巡回并記錄,每四個小時量體溫一次,防止體溫過高。
??????? 6、?輻射臺:同樣做好定人保管,定期維護,定時保養,送修及時,做好配件的登記,記錄機器機器配件的使用情況,保證床邊擋板完好無缺,防止患兒追床,溫度探頭放置位置正確,不可以放在骨突出位置,患兒身上罩保鮮膜防止水分蒸發。
??????? 7、?吸引器:同樣做好定人保管,定期維護,定時保養,送修及時,做好配件的登記,記錄機器機器配件的使用情況,做到吸引器專人專用,不可混用。
??????? 七、?醫療操作方法
??????? 任何醫療操作(有創監測,藥物,靜脈輸液,輸血,特殊檢查等)都應自習核對患兒姓名,床號,進行檢查或者是治療措施,防止出現差錯,各種醫療操作嚴格按照治療常規進行實施。
??????? 1、?穿刺操作:腰穿、骨穿、胸穿
??????? 2、?氣管插管:應備好適宜型號的氣管插管,喉鏡,金霉素眼膏和絲膠布以及無菌手套,插管前應將分泌物吸干凈后戴好無菌手套,在插管末端圖上金霉素眼膏后再喉鏡直視下輕柔的由聲門插入氣管內,防止動作粗暴損傷組織黏膜,防止使用過粗或者過細的插管導致喉頭水腫或者漏氣,整個過程應迅速,一次不成功應及時復蘇,待患兒穩定后再行插管。
??????? 3、?動靜脈針:穿刺前與家屬談話,家屬簽字同意后進行操作,嚴格按照操作常規進行,充分吸收后進行操作,穿刺后注意選擇好靜脈,補鈣及應用多巴胺是選擇粗大血管,最好使用中心靜脈,穿刺時注意肝素帽下墊棉球,放置局部壓瘡,及時巡回,盡早發現并發癥并予以及時處理,動脈穿刺時需以肝素沖管防止有小的栓子引起小動脈的阻塞,缺血壞死,增加巡回防止脫管大出血等并發癥,觀察波形,檢查血壓,避免發生感染。
??????? 4、?PICC:穿刺前與家屬談話,家屬簽字同意后進行操作,充分洗手后按照操作常規進行穿刺,穿刺后進行x射線定位后調整導管位置,位置正確后才能輸入高滲刺激性液體。禁止從穿刺picc一側肢體抽血,禁止隨便拉松picc的敷貼,禁止從picc內抽
??????? 血,picc24小時內持續補液,補液時用TERUM恒泵,有報警及時處理,防止堵管發生,如有堵管及時回抽,有血塊型城市需要使用尿激素酶進行溶栓。加強巡回觀察,是否有滲出腫脹等,每班量臂圍及外管長度,防止picc在血管內移動位置,如有抗生素從picc內使用,嚴防感染發生,按照picc護理常規進行。
??????? 5、?臍血管插管:穿刺前和家屬談話,充分洗手后按照操作常規進行穿刺,穿刺后進行x射線定位后調整導管位置,位置正確后才能使用,增加巡回,防止發生阻塞,斷管等并發癥,抗生素一定要從導管內給予,更換輸液皮條等需戴無菌手套,按照picc的護理常規進行護理,防止發生感染。
??????? 6、?引流管:各引流管保證暢通,無菌,密閉,觀察引流液的性,質,量,及時做好記錄,防止導管脫出,胸腔閉式引流管后操作,操作完畢與胸腔引流瓶連接完好后放開血管鉗,引流發現無氣體或液體出來后48小時夾管,待拍攝x線確定肺內氣體吸收情況后再進行拔除。
??????? 7、?X光拍片:機械通氣和CPAP等吸氧病人在拍片過程中不得離氧,攝片板不得直接接觸患兒皮膚,在保暖箱患兒攝片是必須管好保暖箱門,攝片還沙袋輕壓,對極低出生體重兒膠布固定四肢,防止骨折,攝片前后床邊護士醫生扶著攝片人固定好患兒體位,攝片后及時恢復患兒體位,整理床單位,防止各種導管脫出,攝片人攝片前洗凈雙手,避免患兒交叉感染。
??????? 8、?造影檢查:造影檢查前根據需要用藥,備好通暢的靜脈通路,檢查前護士與運送工人需雙人核對患兒的基本情況,檢查后再次核對簽名,檢查過程中需叮囑工作人員造影劑緩慢注入靜脈,一旦發現問題立即停止,不可堅持推完引起滲出,肢體腫脹,后果不堪設想。
??????? 八、?食品安全
??????? 1、?奶粉:奶粉集中在醫院內的營養室內,病房內不備奶粉。
??????? 2、?營養室:
??????? 3、?配奶室:隨手開關門,每天由機動班負責檢測營養室內的消毒情況并做好登記,及時清理剩余的奶,不可以防止病房內,防止蟑螂老鼠等的光顧。
??????? 4、?配奶保存:保存在四到五攝氏度左右的冰箱內,每班檢測冰箱的溫度,如有溫度過高,及時維修冰箱,防止奶汁變質,對患兒帶來不良后果。
??????? 5、?喂奶過程:管飼喂患兒注意胃管的位置,確定胃管在胃內才開始喂奶,速度要慢,防止患兒返流,嗆奶窒息,喂奶過程中時刻觀察患兒情況。
??????? 6、?母乳泵奶及保存:對送母乳的母親做好宣教,應該如何泵奶,泵奶前后的準備工作,用容器裝好密封后寫好日期時間交到病房內,運送過程中保溫箱里面放好冰塊后將奶防止其中。
??????? 九、?藥品安全
??????? 1、?輸液安全:做好三查七對,按照常規輸液,增加巡回。及時發現問題并停止輸液,處理病人,做好記錄,留剩余補液做檢測。
??????? 2、?預防用錯藥:做好三查七對,了解藥物性質,作用,使用方法以及使用量。按照常規用藥。
??????? 3、?藥物劑量:做好藥物的血液濃度監測,了解各種藥物的劑量和使用方法。
??????? 4、?口服液:應按照要求正確保存,打開的口服藥做好標記,寫好日期時間,并簽名。給病人使用口服液應做好三查七對,防止用錯藥。注意口服液的性質和使用方法。
??????? 十、?輸液安全
??????? 1、?血型查對:
??????? 2、?輸血:輸血前首先要與家屬談話并由家屬同意簽輸血同意書后方可進行,取血需帶好住院首頁核對患兒姓名,床號,住院號。帶好患兒的血型單和輸血同意書。血取回來后需雙人核對患兒的姓名,床號,住院號,血型,交叉配血實驗,血瓶號,血液有效期,性狀等。輸血前醫生開醫囑方可雙人簽名執行。輸血先慢觀察患兒的輸血情況,有無輸血反應,及時觀察并發癥。一旦發現輸血反應應立即停止輸血,報告上級醫生,及時處理病人,留余血做檢查。
??????? 3、?換血:換血前與家屬談話并簽換血同意書,抽血做血型測定。留置通暢的動脈置針。備好靜脈留置針。用輸血儀使血溫與人體溫度相近,防止換血過程中的低體溫。按照換血常規進行操作。及時抽血檢測各項生化指標及血氣低血糖。觀察患兒換血過程中的不良反應并作出處理,記錄。
??????? 十一、病人外出檢查及出院查對
??????? 1、?病人外出檢查:運送病人外出檢查者圍復旦后勤運送工人,病人外出檢查需由護士和運送工人雙人核對并簽字,外出時根據患兒的情況決定是否要床位醫生陪同,例如吸氧的患兒以及外出的過程中可能會病情惡化的患兒均需由床位醫生陪同外出檢查,有些特殊的檢查需要家屬陪同,外出時患兒需要有帳篷擋光擋風,小床外出檢查不能同時放兩個患兒,運送工人帶患兒外出檢查時隨時隨地陪在患兒身邊,不得離開,負責將患兒安全,及時帶回,不能讓他人代管患兒。
??????? 2、?出院手續:病人入院時應登記患兒家屬的身份證號碼,如未帶身份證者須由醫生通知家屬第二天將身份證帶來,由護士抄下身份證號碼,病人出院時應該核對姓名,性別,身份證號,記下身份證號,直系親屬不能來院的應填寫委托書,并有直系親屬簽字和委托人簽字,核對直系親屬和受委托人身份證。
??????? 3、?VIP病人的安全:VIP病人感覺需要決定是否住單間,如病情較重需放全,VIP病人應享受特殊的待遇,盡量滿足病人以及家屬的需要,但明確VIP病人的身份,防止其他不相干人員進入科室。
??????? 4、?簽字制度:未辦手續者要求出院時,必須醫生和家屬簽字,并請示內科總值班和行政總值班,方可放行。
??????? 十二、醫務人員安全
????????????? 醫護人員應注意自身安全,對無理取鬧家屬應及時通知醫院保衛科,或撥打110電話,盡量避免和家屬發生正面沖突。
????????????? 個人貴重物品不要放在科室,離開后及時鎖好門和物柜。
??????? 十三、危險物品管理
??????? 1、?建立醫用放射性物質,劇毒試劑等危險品的安全管理制度并認真落實。
??????? 2、?有處理放射性事故等意外事件的預案。
??????? 3、?加強對放射科,檢驗科,醫用氧倉,同位素室,氧氣供應室,危險物品倉,配電室,壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
??????? 十四、其他
??????? 1、?安全事件報告制度,發生醫療(病人)安全事件立即報告主治醫生或醫療總值班(晚上和周末),先處理病人,然后報告主人和醫務科,在工作日發生非醫療事故事件,應立即報告主任和護士長,主任和護士長應立即報告醫務科和院辦,晚上和周末發生非醫療安全事件應立即報告科室醫療總值班和行政總值班。
??????? 2、?安全檢查制度:科室應每月進行一次醫療安全檢查,及時消除醫療安全隱患。
??????? 3、?安全培訓制度:新來科室人員應進行醫療安全培訓。
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中醫醫院政務公開工作制度
中醫醫院安全生產管理制度
中醫醫院考勤管理制度
愿檢盡檢人員核酸采樣點安全管理制度
醫療衛生部門安全管理職責
安全生產標準化自評管理制度
整運工安全生產崗位責任制
職防安全崗位責任制
護理安全制度及措施
醫療安全十三項核心制度
醫院安全生產制度
第二類精神藥品管理規定
醫務人員職業衛生安全防護制度
醫療質量安全管理制度與規范
醫療安全(不良)事件報告制度
藥品儲存管理制度