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申 請 欄 | 作業所在單位 | ? | 作?業?地?點 | ? | 分 析 結 果 | 分 析 時 間 | ???????? | ? | ? | ||||
作 業 目 的 | ? | 作?業?內?容 | ? | 氧 氣 濃 度 | ? | ? | ? | ||||||
施工作業單位 | ? | 作 業 負 責 人 | ? | 氮 氣 濃 度 | ? | ? | ? | ||||||
作 業 人 員 | ? | 有毒氣體濃度 | ? | ? | ? | ||||||||
作 業 時 間 | 自?????? 年?? 月?? 日????? 時 至??????? 年?? 月?? 日?????? 時 | 可燃氣體濃度 | ? | ? | ? | ||||||||
? ? ? 風險識別及削減風險措施 | ? ? ? 生產工藝風險 | ? | 風險識別 | 削減風險措施 | 確認 | 其它氣體濃度 | ? | ? | ? | ||||
1 | 管道容器危險氣體串入 | 將作業處連接管道?????????? 處用盲扳隔斷 | ? | 采樣人 | ? | ? | ? | ||||||
2 | 作業處(容器內)有可燃氣有毒氣體 | 用蒸汽或水處理干凈,用空氣置換分析合格 | ? | ? | 分析人 | ? | ? | ? | |||||
3 | 缺氧窒息或富氧中毒 | 取樣分析O含量19%-23.5%(體積) | ? | ? 監護人意見: ? ? 簽字:????????????????????????? 年?????? 月?????? 日 | |||||||||
4 | 作業場所(容器內)轉動設備傷害 | 轉動設備停電上鎖或有明顯得斷開點、掛警示牌 | ? | ||||||||||
5 | 作業處有射線裝置對人有傷害 | 關閉射源門或拆出射源 | ? | ||||||||||
6 | 作業處溫度超過40℃人員中暑 | 通風降溫 | ? | ||||||||||
7 | 作業處存在有毒有害物 | 穿防護服戴隔離式呼吸器 | ? | ||||||||||
8 | 作業現場有易燃物易發生燃燒、爆炸 | 將易燃物清理干凈用石棉布封堵蓋嚴 | ? | ||||||||||
9 | 作業產生火花發生燃爆 | 使用防爆工具作業 | ? | 安全監督意見: ? ? ? ? ? ? 簽字:??????????????????????? 年??????? 月???????? 日 | |||||||||
10 | 需要用火作業 | 辦理用火作業票 | ? | ||||||||||
11 | 補充安全措施 | ? | ? | ||||||||||
???????? ??????生產工藝確認人簽字: | |||||||||||||
? ? ? 施工作業風險 | 1 | 作業處上方墜落物墜落傷人 | 在作業點上方設置隔離屏障或支撐 | ? | |||||||||
2 | 作業面上有孔洞易墜落傷人 | 用隔板將孔洞封嚴或用搭設圍欄與孔洞隔離 | ? | ||||||||||
3 | 作業場所黑暗易發生人員傷害 | 使用安全電壓照明 | ? | ||||||||||
4 | 電氣用具、照明不防爆引燃可燃物 | 使用防爆工具、防爆燈具 | ? | ||||||||||
5 | 作業現場潮濕、有滴水 | 穿防水護服 | ? | ||||||||||
6 | 作業場所有粉塵對人體造成傷害 | 穿防塵服戴防塵護具 | ? | 批準人意見: ? ? ? 批準人簽字:????????????????? 年??????? 月??????? 日 ? | |||||||||
7 | 高處作業易發生墜落 | 作業者帶安全帶作業 | ? | ||||||||||
8 | 作業現場上下通行不暢 | 建立通道,搭設上下梯子 | ? | ||||||||||
9 | 監護人看不到作業人作業 | 作業人與監護人確定聯絡信號定期聯絡 | ? | ||||||||||
10 | 發生突發事件遺漏作業人員 | 每次作業前清點人數 | ?? | ||||||||||
11 | 補充安全措施 | ? | ? | ||||||||||
?????????????????????????????????? 施工作業確認人簽字: | |||||||||||||
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