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工傷保險無過失補償原則及其適用

作者:張劍如  
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  三、在我國工傷保險制度中的適用

  1994年12月省政府頒行的《企業職工工傷保險試行辦法》(以下稱《試行辦法》)規定:“工傷保險費由企業按職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納工傷保險費。”表明我國工傷保險亦實行“無過失補償原則”。2003年4月國務院頒行的《工傷保險條例》(以下稱《條例》)總結以往的實踐經驗,借鑒國際上的成功做法,對工傷保險的各項制度作了全面的補充和規范。無過失補償原則仍是貫穿《條例》的一項重要原則。

  無過失補償原則在《條例》中適用,主要從以下方面體現:

  (一)用人單位承擔繳納工傷保險費的義務。《條例》第二條規定,中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶應當依照條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。《條例》第十條規定:“用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。”這表明,對工傷職工職業風險的補償是雇主的責任。

  (二)明確用人單位的舉證責任。針對《試行辦法》執行中存在的問題,《條例》第十九條對工傷認定中的舉證責任作出特別程序規定:“職工或其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。”這一舉證責任倒置的原則,是無過失補償原則在工傷認定程序中的體現。

  (三)工傷職工享有獲得全面補償的權利。《條例》第二條規定:“中華人民共和國境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。”《條例》對工傷職工的補償是全面的,并確立了3類補償承擔方式:一是由工傷保險基金支出的、分散風險性質的補償。包括醫療康復待遇、傷殘待遇和工亡待遇。二是由用人單位支付的補償。包括:工傷職工在停工留薪期內的工資福利待遇及必要的生活護理費用;住院治療工傷的伙食補助費、到統籌地區以外的就醫的交通住宿費;職工被鑒定5-6級傷殘的,其傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。三是用人單位不履行法定義務時,責令用人單位支付補償。《條例》第十七條第四款規定,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生的工傷待遇費用由該用人單位負擔。第六十條規定,用人單位應當參加工傷保險而未參加的,職工發生工傷應“由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”

  (四)用人單位情況發生變動時,工傷保險責任的界定。《條例》第四十一條規定:用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位承擔原用人單位的工傷保險責任;用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔;職工被借調期間,由原用人單位承擔工傷保險責任;企業破產清算時優先撥付應由單位支付的工傷保險待遇費用。此項規定確保在各種情況下,工傷職工的權益不受損害。

  (五)非法用工單位依法補償。《條例》第六十三條還對非法用工單位的事故傷害和職業病損害的賠償責任作出規定:其職工(或者童工)受到事故傷害或患職業病造成傷殘、死亡的,由用工主體給予一次性賠償,賠償標準不得低于法定的工傷保險待遇。這表明,對非法用工單位的職業風險適用典型的雇主責任制,并由此賦予了此類單位的勞動者獲得勞動傷害賠償的權利。

  無過失補償原則是貫穿《條例》的一項重要原則。但無過失補償并不意味著對勞動者在生產活動中發生的一切傷害都給予無條件、無限制的補償。只有符合《條例》規定的應當認定為工傷和視同工傷的情形的,才能享受補償;補償的項目和標準,則要根據傷殘程度、傷殘等級、工亡情況等確定。若工傷職工喪失享受待遇條件,或拒不接受勞動能力鑒定,或拒絕治療,或被判刑正在收監執行,則停止享受工傷保險待遇。

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