1996年勞動部頒發的《企業職工工傷保險試行辦法》第八條對工傷的認定作了具體規定。該《試行辦法》第八條規定:“職工由于下列情形之一負傷,致殘、死亡的,應當認定為工傷:(一)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的;(二)經本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改造工作的;(三)在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的;(四)在生產工作的時間和區域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;(五)因履行職責遭致人身傷害的;(六)從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;(七)因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的;(八)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;(九)在上下班的規定時間和必經路線上,發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;(十)法律、法規規定的其他情形。”
根據該條第(十)項的規定,認定工傷除了符合第一至第九項的情形外,還有“法律、法規規定的其他情形”。屬于法律、法規規定的其它情形的情況比較多,主要有《勞動保險條例》及其實施細則和國務院有關部門發布的規章等。主要有:
(1)因工出差或因調動工作赴任往返途中遭到非本人所應負責任的意外事故而造成的負傷、殘疾或者死亡;
(2)因在工作中受傷而當時并未感覺,事后傷害處發作疼痛,不能工作的;
(3)職工因為工作而負傷,醫療期滿以后不論調到任何企業,舊傷復發或者因為舊傷復發致殘或死亡;
(4)因緊急任務加班加點至深夜,不能回家休息,臨時在工作地點睡眠,遭到意外事故而負傷或者死亡,而非本人應負主要責任的;
(5)在各種政治運動和日常工作中,堅持原則,向敵對分子或各種錯誤現象進行斗爭的職工,被壞人謀害負傷、致殘或死亡;
(6)因嚴重的醫療責任事故而使病傷惡化或者致成殘疾、死亡,并經醫療事故技術鑒定委員會鑒定屬實;
(7)在本單位集體食堂就餐,因食物中毒,造成疾病或死亡而非本人所應負的責任;
(8)職工參加本企業所組織的(不包括車間一級)各種體育比賽活動、勞動測驗或正式代表本企業參加上級機關舉辦的各種體育運動比賽時負傷、殘疾或死亡者;
(9)企業領導指派或組織職工參觀各種展覽會、政治性活動,造成負傷、死亡而非本人應負主要責任者;
(10)企業以臨時工棚作職工集體宿舍,質量很差,沒有及時修理,工棚倒塌,職工負傷致殘或被壓死;
(11)駐外、援外人員在國外遭受暴徒襲擊、暗殺、綁架或車、船、飛機失事(不是我方原因),而造成駐外、援外人員死亡的等等。
本案中,陳某受傷死亡,雖然不是在上班時間、在工作區域內,因執行職業(業務)而發生,但這種情況屬于按法定特殊界限限定的工傷,即《企業職工工傷保險試行辦法》第八條第(六)項明文規定的:職工從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的,應認定為工傷。這一規定符合建設社會主義精神文明的需要,是鼓勵勞動者為積極維護國家、社會和公眾利益,保障勞動者在從事維護國家、社會和公眾利益的行為受到傷害時的權益。某紡織廠對陳某按非因工死亡待遇處理的做法是錯誤的。
第二,工傷認定的程序。
認定工傷除符合法定的情形外,還應履行法定的程序。首先,提出工傷報告和工傷保險待遇申請。用人單位應當自工傷事故發生之日或職業病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。工傷職工或其親屬應當于同樣期限(特殊情況可延至30日)內向當地勞動行政部門提出工傷保險待遇申請;工傷職工或其親屬沒有可能提出申請的,可以由本單位工會代表工傷職工提出申請。工傷保險待遇申請應當經用人單位簽字后報送,用人單位不予簽字的,申請人可直接報送。勞動行政部門在接到工傷報告或工傷保險待遇申請后,應當組織工傷保險經辦機構進行調查取證。勞動行政部門應當在接到工傷報告或工傷保險待遇申請后7日內(特殊情況可以延長,但不得超過30日)作出是否認定工傷的決定。
本案中,陳某的妻子李某在某市紡織廠不予確認陳某系因工負傷的情況下,在法定期限內直接向當地勞動局報送工傷保險待遇申請是符合規定的,勞動局也在規定的時間內作出了陳某系工傷死亡的決定。本案爭議的關鍵問題在于工傷死亡待遇的內容和標準。
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