對于沒有納入《工傷保險條例》適用范圍的單位的職工患職業病,《工傷保險條例》第62條規定:“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定。其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規定,報國務院批準后施行。”
《工傷保險條例》第63條對非法用工主體的職工患職業病規定為:“無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇,具體辦法由國務院勞動保障行政部門規定。”
如果某人患有職業病目錄中規定的某種疾病,但該病不是在職業活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素,而是由于其居住環境周圍有生產有毒物品的單位而引起的,那么該人的這種疾病就不屬于《工傷保險條例》中所稱的職業病,不能按工傷保險的有關規定執行。
(三)工傷保險待遇
工傷保險待遇關系到勞動者的切身利益,歷來為各國法律和國際公約所重視。1952年《社會保障最低標準公約》提出:工傷保險對工傷工人提供的所需每一種類型的醫療照顧都不允許工人分擔費用,對工傷工人提供不受時間限制的醫療照顧。公約規定的醫療包括:普通開業醫生和專家的住院和門診治療,包括出診;牙科治理;家庭護理或在醫院或其他醫療機構的護理;在醫院、休養所、療養院或其他醫療機構中的休養;牙科、藥物和其他內、外科供應等;由在任何時候都可被法律承認的與醫務相關的其他行業的人員在開業醫生或牙醫的監督下提供的治療。
在我國,根據《工傷保險條例》的規定,工傷保險待遇主要有:工。工傷醫療待遇。職工因工負傷或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。工傷醫療待遇從工傷保險基金支付,包括:(工)工傷醫療費用。職工治療工傷所需的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務標準的全部費用。
(2)康復性治療費用。(3)輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按國家規定標準從工傷保險基金支付。
2.傷殘待遇。(工)一次性傷殘補助金。其中一級至四級傷殘的保留勞動關系、退出工作崗位,從工傷保險基金領取一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月本人工資;二級傷殘為22個月本人工資;三級傷殘為20個月本人工資;四級傷殘為工8個月本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按傷殘等級分別領取16個月一6個月本人工資。(2)傷殘津貼。一級至四級傷殘職工分別為本人工資的90%、85%、80%、75%。(3)生活護理費。工傷職工已評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要護理的,按照生活完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理分為3個等級,分別按統籌地區上年度職工月平均工資按月支付50%、40%、30%的生活護理費。傷殘待遇,從工傷保險基金支付。
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