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新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者集中留觀點技術指南

  來源:湖北省衛生健康委員會 
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一、集中留觀場所的選擇

密切接觸者集中留觀點必須具備基本的生活設施(通風、有上下水及化糞池、保暖設施),配備必要的消毒劑和個人防護用品。確保觀察對象每人一間房(最好有獨立衛生間),減少觀察對象之間的接觸。建筑物與集中居民區相對隔離,距離50米以上。

二、集中留觀點人員配置

留觀點醫務人員由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心統一調配,原則上每個觀察點按每50人配備1醫(最好是全科醫生或呼吸科醫生)1護,通過微信群等方式接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫學觀察等指導。同時根據需要配備數名工作人員輔助完成相關工作。

三、集中留觀點設備、器材配置

集中留觀點應配備紅外體溫探測儀或體溫計、聽診器、手消、環境消毒劑等。

四、密切接觸者管理

4.1隔離點密接者應單間居住,觀察期間,不得外出,限制新朋好友探視,非必要不串門,服從觀察點工作人員的管理;

4.2限制活動區域,共享區域如活動場所、衛生間、餐廳等應開窗通風;有條件時可以加裝靜態空氣消毒機;

4.3密接者出隔離房間,需戴醫用外科口罩;

4.4吃飯前、吃飯后、如廁后、進出隔離房間前后需洗手,或者手消毒(手部有明顯污漬,先流動水洗手再進行手消毒);

4.5咳嗽、打噴嚏時,需要佩戴醫用口罩,或者用紙巾及彎曲的手肘掩護,咳嗽和打噴嚏后立即清潔雙手;

4.6隔離的密切接觸者使用過的、廢棄口罩放入黃色醫療廢物袋中,集中回收后送醫療廢物處理中心處置;

4.7醫學觀察主要內容

4.7.1當地疾控機構、醫療機構開展新型冠狀病毒感染肺炎的調查、檢驗、采集樣本等防控措施。

醫學觀察開始前,專業人員應口頭或書面告知密切接觸者采取醫學觀察的緣由、期限以及法律依據、內容和注意事項等,新型冠狀病毒感染肺炎臨床特點、傳播途徑、預防感染等信息,同時告知負責實施居家醫學觀察措施的醫療機構及其聯系人和聯系方式。

4.7.2醫學觀察對象不得外出象盡量減少不必要的外出,外出時要戴好口罩,避免到人群聚集的場所。

4.7.3每天早晚各測量1次體溫,詳細記錄密接接觸者的健康狀況。對年老體弱者還應注意了解有無其他病癥。

4.7.4醫學觀察期間,如果密接接觸者出現發熱、咳嗽、胸悶等癥狀,應立即向當地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心報告,同時立即送定點醫療機構進行隔離治療、采樣和檢測,如核酸檢測陽性應對與其有密接接觸的全部人員進行醫學觀察。如密接接觸者排除新型冠狀病毒感染肺炎,與其有密接接觸的全部人員可解除醫學觀察。

4.7.5醫學觀察期限為14天,指與病例或其分泌物等最后一次接觸之日算起順延至第14天結束。醫學觀察期滿時,如無異常情況,可解除醫學觀察。由負責醫學觀察的醫療衛生機構出具書面健康證明。

五、消毒與個人防護

實施醫學觀察的工作人員和醫務人員必須做好個人防護工作。

5.1執行人員應進行一級防護(一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、護目鏡、長袖橡膠手套、長筒膠鞋等);發現有凝似病人時,進行疫點消毒處理人員須進行二級防護(一次性工作帽、一次性醫用防護口罩、醫用一次性防護服、護目鏡、長袖橡膠手套、長筒膠鞋等)。

5.2做好常用消毒藥品、器械和防護用品的儲備與選用,所使用的消毒藥品、器械應符合國家發布的相關衛生標準要求;醫用一次性防護服、醫用防護口罩等應分別符合《醫用一次性防護服技術要求》(GB 19082-2009)、《醫用防護口罩技術要求》(GB 19083-2010)。

5.3加強現場消毒人員的培訓,確?,F場消毒人員能夠正確進行個人防護、消毒劑配制、手衛生,規范開展消毒操作。

5.4消毒處置過程中產生的醫療廢物,應按《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理,并交由指定的有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處置。

5.5密接接觸者解除觀察離開后,對所住房間的物品、地面使用含有效氯2000mg/L消毒液進行消毒并開窗通風1小時以上。

5.6觀察點需對各類污染對象進行消毒處理,所用藥品、劑量與方法如下:

5.6.1室內空氣(包括隔離房間、走道及其他公共區域):

首選加強通風,保證有充足的新風輸入。必要時用2000mg/L~5000mg/L過氧乙酸溶液,或者3%過氧化氫,或者500mg/L~1000mg/L二氧化氯等消毒液,用超低容量噴霧器進行氣溶膠噴霧消毒,噴霧量20~40ml/m3,關閉門窗封閉作用1~2h。

5.6.2物體表面(包括隔離房間、公共活動區域的桌面、臺面、地面等):

每天濕式清潔2次以上;每天一次消毒,用1000~2000mg/L有效氯含氯消毒劑,或者2000mg/L~5000mg/L過氧乙酸溶液進行常量噴霧消毒,噴藥量為100ml/m2-300ml/m2,以濕潤不流水為準;或者用布巾擦拭,拖把拖地消毒,作用時間60min以上。消毒完畢后可以用清水沖洗,或清水濕布巾擦拭,以減輕對物體表面的腐蝕性。

5.6.3隔離者衣物等紡織品以熱水清洗,不同隔離者衣物不得混同洗滌。

5.6.4餐(飲)具:首選煮沸消毒15-30 min,也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或5000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30 min后,再用清水洗凈。

5.6.5觀察對象的排泄物、分泌物和嘔吐物

稀薄者,每1000ml可加漂白粉精25g,攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混勻放置2h。成形糞便,1份糞便加10%漂白粉精乳劑2份(含有效氯5%),混勻后,作用2h。對廁所糞坑內的糞便可按糞便量的1/5加漂白粉精(使有效氯作用濃度為20000mg/L),攪勻加濕后作用12-24h。

5.6.6手衛生:用流動水洗手,或含乙醇手消毒劑等涂擦,作用1-3min。

5.7生活廢水處理:

參考《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015)中,“若污水已排放出去,應對污水溝進行分段截流加氯消毒,常用藥物及濃度應根據污水有機物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑,作用1.5小時后,余氯應大于6.5mg/L?!?/p>

在排向市政管網前,針對集中觀察點建筑的污水處理池(化糞池)的第一格,進行投氯消毒處理。經檢測余氯達標后再行排放。一般生活用建筑物設計上都配套有三格式化糞池。

沒有修建集中化糞池的集中觀察點,在所在區域的污水處理站加大投氯消毒量,確保消毒后余氯達標。

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