??????? 6.藥物不良反應觀察，報告制度，登記制度。
??????? 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。
??????? 1.“危急值”項目至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數，白細胞計數，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。
??????? 2.“危急值”報告重點對象是急診科、手術室，各類重癥監護病房等部門的急、危重癥患者。
??????? 3.對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定。
??????? 目標七：防范與減少患者跌倒事件發生。
??????? 1.對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發生。
??????? 2.認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度。
??????? 目標八：防范與減少患者壓瘡發生。
??????? 1.認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。
??????? 2.落實壓瘡診療與護理規范實施措施。
??????? 目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。
??????? 醫療不良時間報告對于發現不良因素、防范醫療事故、保證醫療安全，促進醫學發展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫療缺陷；可增加醫療水平和服務的透明度。
??????? 目標十：鼓勵患者參與醫療安全。
??????? 1.主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的和風險，并請患者參與手術部位的確認。
??????? 2.藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對。
??????? 3.告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。
??????? 4.護士在進行護理和心理服務時，應告知如何配合及配合治療的重要性。
??????? 五、工作步驟和任務
?????????? 1、組織學習，深入領會（1月1日-31日）
??????? （1）?召開全院科主任、護士長會議，要求各科室做好安全醫療的宣傳、學習工作。各科室組織全科醫生、護士認真學習安全目標，查找科室落實安全目標方面存在問題，結合本科實際情況，制定可是具體安全質量目標及措施。
??????? （2）?老年患者安全目標事實范的范圍為所有年齡大于65歲的老年人，靜脈輸液治療醫療安全實施范圍所有實施靜脈輸液的科室。相關專科為各專科目標實施的范圍，即手術安全為手術室專科范圍。
??????? 2、深入實施階段：（2月1-8月31）
??????? （1）?各科室針對安全目標，認清存在安全隱患，落實、改進。
??????? （2）?層層督促，狠抓落實，加強各級醫務人員將患者安全目標落實在平時醫療護理工作中，提高醫療護理安全意識，保障患者安全。
??????? 3、整改提高階段：（10月-11月）
??????? （1）各專業小組每月督查，要以“患者安全”為基礎，以“十大安全目標”為主線關注患者安全的各項措施落實情況，對不能落實和落實不到位之處給予指導，幫助。安全管理領導小組每季度督查一次，及時發現和解決存在問題，建立長效管理機制。
??????? （2）出現患者安全方面缺陷，要求科室組織醫務人員一同分析發生缺陷的原因，可能存在的風險，今后的改正措施。
??????? 4、檢查總結階段：（12月）
??????? 對落實“患者安全”進行認真總結，并將書面材料報醫務科，針對今年的改正情況擬定明年的相關改正計劃。
?

???????
??????? 二0一三年元月一日
???????