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突發化學中毒事故現場救援中的個體防護

  
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??????? 對于未知化學物質和病原體種類、散播方式、濃度或已經成為氣溶膠的情況以及不明原因事故現場調查應選用:A級防護服+SCBA
??????? 對情況已知,有害物的產生或發散已停止,但仍存在飛濺的危險的應選用:B級防護服+SCBA
??????? 若不存在能借助空氣散播的裝置,只靠信封或包裹散播,可容易地加以封裝的情況下應選用:PAPR(動力送風) 配全面罩+HEPA濾料
??????? 除非有接種預防措施,在接觸疑似或確診天花病人時,應佩戴N95口罩。
??????? 四、了解各類個體防護裝備的性能和選擇方法
??????? 1.防護服:從防護性能最高的正壓氣密防滲透防護服,到普通的隔離顆粒物防護服,各類防護服的性能有較大的差別,適用范圍也不同,除了GB 19082《醫用一次性防護服技術要求》涉及的屬于應用于傳染病疫情處理的隔離服,我國現階段尚無其他防護服的標準。在式樣上,防護服分連身式和分體式結構,由于材質不同,有些洗消后防護性下降,所以有一次性的,也有限次使用的。選用可通過向專業機構咨詢或通過生產廠家提供的檢測數據來確定。
??????? 2.眼面防護具:眼面防護用具都具有防高速粒子沖擊和撞擊的功能。眼罩對少量液體性噴灑物具有隔離作用。若需要隔絕致病微生物等有害物通過眼睛黏膜侵入,應在選擇呼吸防護時選用全面罩。
??????? 3.防護手套、鞋靴:和防護服類似,各類防護手套和鞋靴適用的化學物對象不同,另外,配備時還需要考慮現場環境中是否存在高溫、尖銳物、電線或電源等因素,而且要具有一定的耐磨性能。
??????? 4.器呼吸器:常用的呼吸防護分為過濾式(空氣凈化式)和隔絕式(供氣式)兩大類。隔絕式將使用者呼吸器官與有害空氣環境隔絕,靠本身攜帶的氣源(如SCBA)或導氣管(長管供氣式),引入作業環境以外的潔凈空氣供使用。A級和B級防護都使用正壓全面罩SCBA。
??????? 常見的過濾式呼吸器有防塵面罩和防毒面具,分隨棄式面罩(也稱簡易型,半面型)、可更換半面罩和全面罩。可更換半面罩和全面罩都使用可以更換的過濾元件,按防護對象分為防顆粒物(或稱防塵)、防氣體或蒸氣及塵毒綜合防護。防塵濾料根據效率高低有不同級別,每類濾毒罐、濾毒盒也會有適用的氣體或蒸氣種類,有些僅防某種氣體,有些可綜合防護,有些帶濾煙層或顆粒物濾料(可拆卸或不可拆卸)。過濾式呼吸器用于C級防護,考慮到現場有害物種類,配備時一般應考慮選擇塵毒組合式過濾元件。
??????? 呼吸器的選擇應依據GB/T 18664-2002《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》進行,呼吸防護器的選用要與現場環境中有害物種類和濃度相匹配。(IDLH為立即威脅生命與健康的縮寫,具體數值可向中毒控制中心查詢)。
??????? 五、具體人員的配備
??????????? 根據現今的形勢,公安、醫護、消防、疾控和環保等部門都有參與突發公共衛生事件現場應急的任務,各部門要明確在現場救援中的責任,其工作人員進入的污染區級別,對具體事件還要確定各級別區域作業人員數量。現場工作人員必須在配備相應等級的個體防護裝備的條件下方可進入作業區。在制定應急響應預案時,防護配備應盡可能明確到具體人,需了解每個人員的具體特征,如身高、體重、頭面型、鞋號、手型及是否戴眼鏡等,使用A和B級防護的,還應著重評價體能、心肺功能等,確認能夠在使用重型防護裝備的同時從事指定的作業。選配時還要成套配置,注意各部分的相互匹配。
??????? 一般來說,除非具有在非受控現場具有實地作業功能的部門人員外,一般以配備C級防護最為常見,如醫院的院前急救人員,多需要擁有C級防護。醫院急診科或門診不僅接收在現場已經除去污染的病人,也接收自行到醫院就診的病人,處理未消除污染的病人,應有專門的區域對患者進行洗消,所以也要配備少量B級、C級防護裝置。
??????? 六、防護裝備的穿戴和脫除方法
??????? 個體防護裝備在現場使用過程中會沾染上現場的有害物質,穿戴錯誤有可能造成新的污染和健康危害。每類及每種產品的穿戴順序有所不同,原則是:一般應先佩戴呼吸器,然后是防護服、眼面護具、手套和鞋靴等,摘除順序則相反。穿脫時動作要輕,避免污染物揚起,盡量減少污染面在環境中暴露的面積和時間,脫去的污染裝備應裝入雙層塑料包裝袋,并將口扎緊。
??????? 七、防護用品的使用培訓與應用演練
??????? 防護裝備的使用有專業性,只有正確使用才能保證自身的健康與安全,但畢竟使用后會給作業帶來限制,使用者必須在充分了解每種防護裝置的性能和限制及使用方法的前提下,才能進行選用和穿戴。在完成防護用品配備后,必須安排使用者的培訓,應對供貨商提出售后培訓服務的要求,說明每種防護用品的適用性、使用限制、裝配方法、佩戴方法、維護保養及清洗消毒方法等,并介紹不同防護用品配合使用的注意要點,對僅使用呼吸面罩的人員,必須接受面罩適合性檢驗,確認配發的防護面罩適合本人面型,避免泄漏。
??????? 需要使用個體防護裝備的用人單位,應組織使用者進行防護用品的演練,如有可能,應組織不同部門的協同演練,模擬各類應急反應救援作業,爭取提早發現防護用品應用時可能遇到的問題,以便及時與供貨商溝通,提早排除安全隱患。
??????? 參考文獻:
??????? [1]《化學因素危害與控制》何納、趙根明 , 2006-03,化學工業出版社???????? [2]GB/T 11651-2008,個體防護裝備選用規范
??????? [3]GB/T 18664-2002,呼吸防護用品的選擇、使用與維護
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