立冬過后,早晚溫差加大。由于氣溫逐漸降低,取暖成為生產過程中的重要事情,生產規模大的企業采用集中供暖,但是生產規模小的生產廠家采用不同的采暖方式,煤氣中毒事件發生頻率也隨之增高。
一、 中毒的原因
1、冬季生煤爐是北方特有的一種取暖的方式,如果在用爐火的過程中,出現煤燃燒不完全,通風又不好,所產生的一氧化碳滯留室內空氣中;用煤爐取暖的作業場所由于煙囪阻塞、倒煙以及門窗緊閉,天氣變化時低氣壓煤煙倒灌;
2、采用廢樹木、植物桔梗取暖,當不完全燃燒時,會產生一氧化碳;
3、廠礦企業存在一氧化碳的車間,為車間保暖,門窗的關閉,造成車間一氧化碳濃度升高;存在一氧化碳的作業主要有以下幾種;
⑴ 采暖鍋爐在燃燒過程中;
⑵ 存在有電焊作業的場所;
(3)化肥、化工行業的生產車間
⑷ 建材行業的水泥生產、地板磚生產、陶瓷生產的窯爐以及煤氣發生爐;
⑸ 煉焦生產的爐頂裝煤、爐蓋操作、出焦、攔焦、推焦等崗位,燒結生產的一氧化碳管道、閘門存在的區域;
⑹ 黑色金屬冶煉及壓延加工,煉鐵生產的煉鐵工段、熱風爐、煤氣加壓站、煤氣除塵系統;煉鋼生產的原料工段、煉鋼工段、煤氣站;鋼壓延及其加工生產的軋制原料工段、精致工段、金屬材料熱處理工段會有一氧化碳產生。
二、中毒的表現:
人體吸入大量的一氧化碳導致的中毒。一氧化碳無色、無嗅、無味,含碳物質燃燒不完全時可產生,通過肺內氣體交換入血。一氧化碳無色與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,極易形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息,對全身的組織細胞均有毒性作用,對神經系統的影響最為嚴重。當人們意識到自己發生煤氣中毒時,大多已經出現頭暈、頭痛、眼花、惡心、全身乏力等癥狀,嚴重時手腳不聽使喚,無力自救。
急性中毒 急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%有密切關系,同時也與患者中毒前的健康情況,如有無心血管疾病和腦血管病,以及中毒時體力活動等情況有關。按中毒程度可為三級。
(一)輕度中毒 患者有劇烈的頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊。原有冠心病的患者可出現心絞痛。血液COHb濃度可高于10%。
(二)中度中毒 患者昏迷,對疼痛刺激可有反應,瞳孔對光反射和角膜反射可遲鈍,腱反射減弱,呼吸、血壓和脈搏可有改變。經治療可恢復且無明顯并發癥。血液COHb濃度可高于30%。
(三)重度中毒 深昏迷,各種反射消失。患者可呈去大腦皮質狀態:患者可以睜眼,但無意識,不語,不動。不主動進食或大小便,呼之不應,推之不動,并有肌張力增強。常有腦水腫而伴有驚煩、呼吸抑制。可有休克和嚴重的心肌損害,出現心律失常,偶可發生心肌梗塞。有時并發肺水腫、上消化道出血、腦局灶損害,出現錐體系或錐體外系損害體征。皮膚可出現大水皰和紅腫,多見于昏迷時肢體受壓迫的部位。該部肌肉血液供給受壓可導致壓迫性肌肉壞死(橫紋肌溶解癥,rhabdomyolysis)。壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎功能衰竭。血液COHb濃度可高于50%。
三、急救措施:
1、如果出現頭暈、眼花等癥狀,應盡快打開門窗,離開有毒的環境,迅速將中毒者轉移至空氣新鮮的地方,但要注意保暖。對于意識清楚、尚可自行行走的輕癥患者,要盡快將其轉移至空氣清新的環境密切觀察。
2、松解衣扣,保持呼吸道通暢,清除口鼻分泌物,保證患者有自主呼吸。
3、神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環境,在最短的時間內,檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況,根據這些情況進行緊急處理。
4、爭取盡早進行高壓氧艙治療,減少后遺癥。即使是輕度、中度,也應進行高壓氧艙治療。盡量減少腦組織缺氧時間,以免造成后遺癥甚至死亡。
四、預防措施
1、必須合理的使用煤爐,在安裝爐具時,要檢查爐具是否完好,如發現有破損、銹蝕、漏氣等問題,要及時更換并修補;要檢查煙道是否暢通,有無堵塞物;煙囪的出風口要安裝彎頭,出口不能朝北,以防因大風造成煤氣倒灌;煙囪接口處要順茬兒接牢(粗口朝下、細口朝上),嚴防漏氣;要經常檢查風斗、煙道是否堵塞,做到及時清理;
2、加強生產車間內的通風、排風;對煤氣發生爐、熱風爐、高爐煤氣凈化、焦爐鼓風機等一氧化碳作業區和泄漏的一氧化碳可能積聚的工作場所應加強通風,安裝排風系統;
3、對煤氣凈化系統、煤氣泄漏危險區 應設置固定式一氧化碳報警裝置、應設置警示標識、并設置煤氣中毒搶救設施;對輸送煤氣的管道或閥門要加強設備的維修,在易超標區域的醒目位置應設置警示標識和固定報警裝置。檢修時應加強通風排毒,煤氣區檢修作業時應佩戴正壓攜氣式空氣呼吸器;
4、加強工作人員的個人防護管理,佩帶個人防毒口罩,進行工作人員的防護知識的培訓,提高防范意識;
5、另外各類學校(幼兒園)尤其是寄宿制學校,必須高度重視冬季采暖安全工作,采取有效措施保證安全。要確保采用煤爐采暖的教室、宿舍、辦公室等安裝排煙管道,并確保排煙管道暢通、無泄漏,防止發生一氧化碳中毒。