建立我國塵肺病預防體系

　　我國對塵肺病的研究，在其發病規律、毒理學、病因學和三級預防體系研究方面取得了較大成就，但從廣義的預防體系，包括法律、技術、管理、監督保障、工傷保險等方面進行綜合的、系統的研究還不夠，本文試圖探索從法律法規保障、企業責任保障、監督管理保障、診斷治療保障和保險制度保障五個方面入手，構建起相對完善的塵肺病預防體系。

　　1.法律法規保障

　　建國50年來，主要通過制訂行政法規、規章，有計劃、有重點地解決最突出的職業危害，并注意總結經驗、健全法規。早在建國初期，我國頒布的根本大法《憲法》中提出了原則規定。隨后，在全國人大頒布的《民法通則》、《企業法》、《工會法》、《勞動法》等法律都依據《憲法》規定，堅持了此項原則。

　　近年來相繼出臺了《安全生產法》、《職業病防治法》、《煤礦安全監察條例》、《國家煤礦安全監察局關于加強煤礦職業危害防治監察工作的指導意見》等一系列關于安全生產、職業危害防治方面的法律、法規、規章、制度，為規范市場經濟條件下企業進行安全生產、保護勞動者健康、預防職業病和工傷事故的發生提供了強有力的法律保證。

　　但在法律法規標準體系建設方面還存在一些問題，一些用人單位無視《安全生產法》、《職業病防治法》的規定,沒有切實履行法定的職業病防治責任，沒有采取有效的職業衛生防護措施。在監督、監察不力、執法不嚴的情況下，勞動者沒有得到應用的職業衛生服務，勞動用工制度得不到嚴格執行，社會保障制度沒有全面落實，勞動者的健康權益得不到保障。

　　2.企業責任保障

　　（1）技術、個體防護和管理三位一體是塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理的重要內容。

　　相當數量的企業在職業衛生防治方面的主體責任落實不到位，對塵肺病認識不到位。企業內設機構不適應現行的安全生產和職業安全健康的管理模式，有的企業，根本就不設職業衛生防治部門；在職業危害防治方面嚴重投入不足，防治技術裝備得不到更新，發放的勞動保護用品不合格；部分職工缺乏基本的安全生產和職業危害防治知識，不重視個體防護，職業危害防治工作不能正常開展。

　　（2）構建職業安全衛生管理體系（OHSMS）

　　職業安全衛生管理體系是20世紀80年代后期在國際上興起的科學、有效的對企業安全衛生進行管理的一整套做法和程序，它所倡導的“預防為主、持續改進”的現代管理理念，已經被越來越多的企業所接受。我國在1999年10月由國家經貿委頒布了一套試行標準。

　　①承諾遵守法規——自我約束機制

　　將遵守國家法律法規這項關鍵的工作由依靠政府和上級主管部門督促檢查的行政行為，變為企業自覺自愿主動承諾的市場行為。只有最高管理層深入理解OHSMS，才能真正把建立OHSMS的工作放在重要位置，組織最高管理層才會做出應有的承諾。

　　②承諾持續改進——自我完善機制

　　OHSMS的基本思想是實現體系持續改進，通過周而復始地進行“計劃、實施、監測、評審”活動，使體系功能不斷加強。它要求組織在實施職業安全衛生管理體系時始終保持持續改進意識，對體系進行不斷修正和完善，最終實現預防和控制工傷事故、職業病及其它損失的目標。

　　3.監督管理保障

　　建國以來，我國職業衛生監督管理職能發生了三次重大變化。第一階段：自新中國成立到1998年，職業衛生監管主要由勞動部門負責；第二階段：1998年，政府機構改革，將勞動部承擔的職業衛生監察職能，交由衛生部承擔；第三階段： 2003年，中央機構編制委員會辦公室下發了《關于國家安全生產監督管理局（國家煤礦安全監察局）主要職責內設機構和人員編制調整意見的通知》，對職業衛生監督管理的職責進行了調整，將衛生部承擔的作業場所職業衛生監督檢查職責劃到國家安全生產監督管理局，2005年又明確將此項職能劃歸國家安全生產監督管理總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安全監察局。

　　為了加強職業衛生工作，在中編辦的支持下，在國家安全生產監督管理總局安全生產協調司加掛了職業衛生監督管理司的牌子，成立了一個處，專門負責職業衛生監管工作。國家煤礦安全監察局將此項職能設在事故調查司。并在產煤省基本設立了省級煤礦安全監察機構，負責煤礦企業作業場所的職業衛生的監督管理。
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