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職業性哮喘的預防

  
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  職業性哮喘屬支氣管哮喘的一種,是由于接觸工作環境中職業性致喘物后引起的氣道疾病。臨床表現為接觸職業致喘物后出現的發作性胸悶、氣短、喘息、哮鳴,常伴有咳嗽、咳痰等。近年來職業性哮喘發病人數有逐年增多的趨勢,這主要由于合成化學工業的迅猛發展,不但使接觸人數有所增加,同時也出現了前所未有的種類與數量極多的職業性變應原或半抗原物質。因此喚起職業醫學工作者及勞動者的重視,有效地控制與改善工作環境,是當務之急。

  據近年來的報道,職業性致喘物的種類已超過200多種,而且仍在繼續增多。所涉及的職業也頗為廣泛,包括化工、合成纖維、橡膠、染料、塑料、電子、制藥、紡織、印染、皮革、油漆、顏料、冶煉、農藥、實驗動物和家禽飼養、糧食、食品加工與作物種植等。致喘物分為化學物、藥物、酶類、動物、植物、金屬、刺激性氣體

  一般講,職業性哮喘常于第一次接觸職業性致喘物后數周到數年后發生,如:甲苯二異氰酸酯(TDI)哮喘,大多發生于接觸職業性致喘物1年左右;乙二胺哮喘平均75個月;鉑哮喘發生于6~12個月;谷物哮喘在數年至數十年后發生。哮喘發作的主要臨床表現為:輕者僅胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、兩肺可聞哮鳴音,肺功能檢查見FEV1降低。嚴重者有煩躁不安、心悸、明顯呼吸困難、紫紺、大汗、兩肺滿布哮鳴音、肺通氣功能明顯受損等。

  職業性哮喘病因清楚后,是可以預防的,預防措施包括:致喘物質生產過程采用自動化、管道化、密閉化,嚴防致喘物質外泄,加強工作場所通風,最大限度地降低工作場所致喘物濃度;就業前做嚴格的體格檢查,嚴格就業禁忌證,嚴禁有特異質及明顯氣道疾病者從事致喘物工作;定期對就業人員做好勞動保健,一旦發生哮喘,應及時調離工作和治療;做好在崗培訓與宣傳工作,樹立防護意識。

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