職業性急性光氣中毒是在生產環境中吸入光氣引起的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。光氣生產中，氯代烴高溫燃燒中，光氣進行有機合成，制造染料、農藥、醫藥等生產中均可接觸到光氣。生產環境光氣濃度在20~30mg/立方米時，可發生急性中毒，100~300mg/立方米，接觸10~15min可致嚴重中毒或死亡。

臨床主要引起呼吸道粘膜刺激癥狀，重者引起支氣管痙攣，化學性炎癥、肺水腫、窒息等。急性中毒治愈后，一般無后遺癥，重度病例可留有明顯的呼吸系統癥狀或體征。

【臨床診斷要點】

一、明確的光氣接觸職業史；

二、急性呼吸道系統損害的臨床癥狀和體征；

三、血氣分析結果；

四、排除其它原因引起的類似疾??；

五、診斷分級標準：

（一）輕度中毒

1．咳嗽、氣短、胸悶或胸痛、肺部可有散在干性羅音。

2．X線片示肺紋理增強或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。

3．血氣分析，在呼吸空氣時，動脈血氧分壓正?；虻陀陬A計值10~20mmHg。

（三）中度中毒

1．嗆咳、咯少量痰、可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，紫紺，肺部出現干性羅音或局部有濕性羅音。

2．X線胸片示兩肺紋理增強，邊緣模糊，并出現網狀及粟粒狀陰影，或局部散在的點片狀模糊陰影，兩肺野透亮度減低，符合間質性肺水腫的X線所見。

3．血氣分析：在吸入小于50%濃度氧時，能維持動脈血氧分壓大于60mmHg。

（四）重度中毒

1．出現頻繁咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺、兩肺有廣泛的干濕性羅音，縱膈及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環功能衰竭、心肌損害、昏迷。

2．X線胸片示兩肺彌漫分布大小不等，密度不均邊緣模糊的點片狀、云絮狀或棉團樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影，符合肺泡性肺水腫的X線所見。

3．血氣分析：在吸入大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍低于600mmHg。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

光氣中毒引起的肺功能損傷，呼吸困難等功能性病變的評殘標準，參見鎘中毒有關內容操作。急性中毒死亡病例的鑒定賠償參見《職業中毒的鑒定與賠償辦法----綜述》中有關內容操作。