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工業性氟病

  
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工業性氟病是由于工作中長期接觸過量的無機氟化物所致,以骨骼改變為主的全身疾病。氟及其化合物在工農業生產中應用很廣,煉鋁磷肥、鋼鐵、農藥、化工、含氟塑料和橡膠、鈾提煉等多種工業。氟及其化合物主要以氣體及粉塵形態經呼吸道和胃腸道進入人體,氫氟酸則可通過皮膚吸收一部分。經常接觸低濃度氟化物可出現慢性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎及牙齒酸蝕癥,氟骨癥則是慢性氟中毒和地方性氟病的主要病變,一般先損及軀干骨,以后累積長骨。嚴重病例可因骨骼畸形壓迫神經,影響生活和工作能力,或因關節活動受限,引起功能障礙。

【臨床診斷要點】

一、有氟及其化合物密切接觸史;

二、典型的骨骼X線改變,參考臨床癥狀;

三、發病工齡一般在10年以上;

四、尿氟增高;

五、排除其它類似疾病;

六、骨骼X線改變分期:

(一)觀察對象

骨質密度在正常范圍內,骨小梁稍有增粗,骨周有輕微改變。

(二)Ⅰ期

骨質密度增高,骨小梁增粗、增濃,交叉呈“紗布樣”表現;橈、尺骨或脛、腓骨骨膜、骨間膜有明確的鈣化或骨化。在骨質或骨周改變中,如有一項顯著而其它改變輕微者,亦可診斷。

(三)Ⅱ期

除軀干骨外其它部位亦可受累,骨質密度明顯增高,骨小梁明顯增粗,呈“麻袋紋樣”表現,骨周改變較為明顯和廣泛。

(四)Ⅲ期

全身大部分骨骼受累,骨質密度顯著增高,骨小梁模糊不清如“大理石樣”,長骨皮質增厚,髓腔變窄,骨周改變更為明顯和廣泛,椎體間可有骨橋形成。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

一、雙肘關節僵硬(或攣縮)固定于非功能位,或關節呈嚴重不穩,無法完成其功能活動,評傷殘一級,完全喪失勞動能力。

二、雙下肢或雙膝,踝關節功能完全喪失,或雙腕部功能完全喪失,評傷殘二級,完全喪失勞動能力。

三、雙髖、雙膝關節有一個無功能(另一個不能完成原有專業勞動、并影響日常生活活動者),或非同側上下肢功能完全喪失,評傷殘三級,完全喪失勞動能力。

四、雙膝功能完全喪失,評傷殘四級,完全喪失勞動能力。

五、脊柱30度以上側彎或后凸畸形,伴劇烈腰痛,評傷殘五級,大部分喪失勞動能力。

六、一髖(或一膝)功能完全喪失,評傷殘五級,大部分喪失勞動能力。

七、脊柱側彎小于30度,伴根性神經痛,EMC異常,評傷殘六級,大部分喪失勞動能力。

八、骨盆產道狹窄(未育者),或嚴重移位,癥狀明顯,評傷殘七級,部分喪失勞動能力。

九、脊柱曲伸功能受影響,骨性關節炎伴嚴重腰痛,評傷殘十級,部分喪失勞動能力。

口腔牙槽骨損傷或牙齒酸蝕癥情況,參見磷及其化合物中毒有關內容評殘。

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