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急性釩中毒

  
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釩(Vanadium, V)是銀白色光亮金屬,耐鹽酸及海水浸蝕。常見的釩化合物有三氧化二釩(V2O3)、五氧化二釩(V2O5)、三氯化釩(VCl3)及偏釩酸銨(NH4VO3)等。急性釩中毒常由短時間內吸入高濃度含釩化合物的粉塵或煙霧引起,以眼和呼吸道粘膜刺激癥狀為主要臨床表現。中毒癥狀一般較輕,重者亦可致心、腎、胃腸及中樞神經系統功能損害。臨床上釩中毒多為急性中毒。

【致病原因】

1. 釩主要用于制造鐵釩合金、特種鋼。在煉鋼廠提釩、混鐵爐操作中可接觸大量含釩煙霧蒸氣,對釩渣破碎、精選時可吸入含釩塵,在鍋爐清掃、檢修時可因吸入高濃度五氧化二釩而發生急性中毒。

2. 化工合成硫酸、硝酸、鄰苯二甲酸酐、乙烯、丙烯中,使用五氧化二釩作催化劑,在其粉碎研磨、過篩時可接觸五氧化二釩粉塵。石油及其分餾后的重油中均含有釩,燃燒后的渣垢中含釩可達10%~60%,在油燃燒器清洗時,若無防護,可發生急性中毒。

3. 含釩礦石開采、粉碎及包裝時,持續吸入高濃度釩粉塵也可有急性中毒發生。

一般人連續吸入空氣濃度為0.3~5.7 mg/m3的五氧化二釩5~8h即可引起急性釩中毒。濃度達5.3~7.4 mg/m3時,可出現明顯的急性中毒癥狀。

生活中誤服偏釩酸銨導致急性釩中毒者,鮮見報道。

【急救處理】

1. 立即離開染毒現場,安靜保暖休息。必要時給氧氣吸入。

2. 主要對癥處理,如咳嗽、咯痰者用鎮咳祛痰劑,喘息者用支氣管擴張劑。聞及肺部濕性啰音者,用抗生素防治繼發性肺部感染等。

3. 解毒驅釩可試用大劑量維生素C 4~5g,或依地酸二鈉鈣1g加50%葡萄糖注射液20~40 ml稀釋后靜脈注射。口服氯化銨片0.3~0.6 g,每日3次,可使尿液酸化,加速釩的排泄。

4. 有明顯皮膚損害者,可用清水將局部洗凈后,涂以膚輕松等藥膏,同時內服異丙嗪、息斯敏,噻庚啶等抗過敏藥。

【防護措施】

1. 作業場所應建立抽出式通風裝置。

2. 積極進行工藝改革以減少釩煙塵。以石灰或白云石粉噴入燃燒后的煙氣中,可減少釩煙危害;釩用作催化劑時,應制成燒結塊或丸狀,以減少釩塵。

3. 操作中注意個人防護,應戴過濾式呼吸器。

4. 對接觸五氧化二釩作業人員應進行就業前體檢和定期健康監護體檢。有嚴重慢性呼吸系統疾病或嚴重影響肺功能的胸廓、胸膜疾病以及皮膚病、明顯心血管疾病者,均不得上崗工作。

【預防及勞動能力鑒定】

一般急性中毒者1~2周內均可望康復,預后良好,極少有后遺癥,僅個別病例呼吸道癥狀可持續較久或發展為慢性支氣管炎。出現腎炎或肺炎者,病程可延長。偶見發生視神經及視網膜炎者可留有視力障礙。

中毒治愈后即可恢復原工作。急性中毒致慢性支氣管炎者,應調離釩作業和其他刺激性氣體作業。
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