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急性二硫化碳中毒

  
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二硫化碳(carbon disulfide,CS2)為易揮發(fā)的無色透明液體。工業(yè)品有壞蘿卜味。不溶于水,溶于有機溶劑及氫氧化鈉溶液,腐蝕性強。急性二硫化碳中毒均因生產中發(fā)生產事故而吸入其高濃度蒸氣所致臨床上以中樞神經系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn),嚴重時發(fā)生昏迷、抽搐,甚至死于呼吸衰竭。

【致病原因】

1.使用二硫化碳的工業(yè)生產事故:常見用二硫化碳制粘膠纖維的化纖廠拉絲車間,以及制造玻璃紙、硫化橡膠、四氯化碳、硫氰酸鹽等化工生產中。由于二硫化碳對金屬、木質及橡膠等都有較強的腐蝕作用,故生產設備、管道極易受腐蝕而發(fā)生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故,導致急性中毒發(fā)生。

2.無防護地使用二硫化碳:在用二硫公碳為羊毛去脂的羊毛加工業(yè),用作衣服去漬劑的干洗業(yè),以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫、糧倉,也可因疏于防護,在通風不良環(huán)境中作業(yè)過久而吸入大量高濃度二硫化碳氣體,引起急性中毒。

3.制造二化碳的生產過程中中毒:在用硫蒸氣通入燃燒的炭火以制造二硫化碳的生產過程中,如設備簡陋或防護措施不周,可因吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣而發(fā)生急性中毒。

一般人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/立方米的環(huán)境中幾小時即可發(fā)生急性中毒癥狀,吸入濃度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液體也可經皮膚或消化道吸收。成人經口最小致死量為10ml。

【急救處理】

1.吸入中毒者,應立即逆風向轉移至空氣新鮮處,并給予吸氧。

2.呼吸停止者,應立即作人工呼吸;呼吸衰竭時,應用呼吸興奮劑。

3.換去污染的衣物。皮膚沾染者,可用酒精擦洗 ,再用清水沖凈。

4.對昏迷病人,在吸氧,給呼吸、循環(huán)興奮劑同時,可給予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脫水劑,以減輕腦水腫,促進蘇醒。

5.對躁狂、興奮、抽搐者,可給安定、苯巴比妥等靜脈注射,或用水合氯醛灌腸,也可用針炙治療。

6.誤服中毒者,應盡快給予催吐或洗胃、導瀉。

7.可給予γ-氨酪酸、能量合劑、細胞色素C、胞二磷膽堿、都可喜等,以促進腦細胞代謝。對視神經炎等周圍神經病變,可用維生素B1、B2、B6和糖皮質激素等治療。有人報道,用強的松龍0.2ml加普魯卜因2ml作球后封閉,對眼底病變效果較好。

【預防】

1.二硫化碳易揮發(fā),易燃,易爆,故在制造和使用本品的車間里,通風、照明、電源系統(tǒng)均須有防火、防爆裝置。禁止在車間里抽煙或以明火取暖,還應安裝有效的通風、排氣設備。

2.在運輸或貯存二硫化碳的容器內應加入大量的水,以封閉液面,防止本品的液體和蒸氣逸出。

3.在粘膠化纖生產廠,二硫化碳與硫化氫同時存在,設備、容器、管道等應盡量改用水泥、陶瓷、塑料管。對廢氣、廢液,應安裝二硫化碳冷卻塔進行回收處理。

4.加強個人防護。進入高濃度危險地帶操作,如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應爐爐頂加料等,必須事先穿戴好防毒面具,塑料手套和防護衣服,防止皮膚接觸。

5.對二硫化碳作業(yè)人員應進行就業(yè)前和每年一次的職業(yè)性體檢,對患有器質性精神神經系統(tǒng)疾病、嚴重神經官能癥、視網膜疾病及肝、腎疾病者,或懷疑有慢性中毒者,均不得上崗作業(yè)。

【預后及勞動能力鑒定】

輕度中毒者經及時救治,預后良好,多在2周左右恢復,一般亦無后遺癥。重度中毒者出院后,可在一定時期內仍遺留頭痛、失眠、乏力、性功能減退等神經衰弱癥狀,部分患者還可遺留精神癥狀或末梢神經炎;當身體情況變化或重新接觸二硫化碳時,可引起精神癥狀的復發(fā)。

一般輕度中毒愈后仍可從事原工作。中度中毒者可暫時調離二硫化碳作業(yè),并根據(jù)病情適當安排輕工作,重度中毒者應長期調離原崗位。

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