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二氧化硫中毒

  
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職業性急性二氧化硫中毒,是在生產勞動或其他職業活動中,短時間內接觸高濃度二氧化硫氣體導致的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。在硫酸和硫酸鹽的制造、熏蒸殺蟲、石油精練、硫化橡膠、造紙、制糖、漂白、冷凍等工業都可接觸二氧化硫或三氧化硫,多由于事故而發生急性中毒。

二氧化硫主要經呼吸道吸入,產生強烈的粘膜刺激作用,當濃度>50mg/立方米時,受污染局部充血,水腫乃至腐蝕壞死,當吸入5000mg/立方米時,可立即引起反射性聲門痙攣而窒息死亡。臨床以粘膜刺激癥狀為主,重者出現呼吸困難,咯痰、紫紺以至肺水腫,昏迷或呼吸衰竭。一般情況均能治愈,中度或重度中毒病人常并發呼吸道感染,肺水腫或反應性氣道功能不全綜合癥等,留下一些遠期癥狀。

【臨床診斷要點】

一、短期內接觸高濃度二氧化硫的職業史;

二、典型的臨床表現;

三、現場勞動衛生學調查;

四、排除其他類似疾病;

五、診斷分級標準;

(一)刺激反應

出現眼及上呼吸道刺激癥狀,但短期(1~2天)能恢復正常,胸部X線檢查無異常。

(二)輕度中毒

除刺激反應癥狀外,伴頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀,眼、鼻、咽喉粘膜充血水腫,肺部有明顯的干性羅音或哮鳴音,胸部X線表現為肺紋理增強。

(三)中度中毒

除輕度臨床表現外,尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難、氣促、輕度紫紺,兩肺明顯濕性羅音等,胸部X線示肺野透明度降低,出現細網狀和/或散在斑片狀陰影,符合肺間質水腫征象。

(四)重度中毒

除中度中毒臨床表現外,出現下列情況之一者即診斷為重度:

1.肺泡肺水腫。

2.突發呼吸急促,>28次/分,血氣分析PaO2 < 8kPa,當吸入低濃度氧(<50%)時,動脈血氧分壓不能維持8kPa,并有持續下降趨勢。

3.較重程度氣胸、縱膈氣腫等并發癥。

4.窒息或昏迷。

5.猝死。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

參見氯氣中毒有關內容。

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