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水泥塵肺

  
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水泥塵肺是由于長期吸入高濃度水泥原料粉塵而引起的一種塵肺。

水泥為人工合成的無定型硅酸鹽,主要原料為石灰石,尚有粘土、頁巖、鐵、煤,礦渣和石膏等。國內調查,水泥原料(生料)含游離二氧化硅一般超過5%,生產水泥的熟料所含總硅量約20~24%,大部分為硅酸鹽,其含游離二氧化硅一般在1%~9%,水泥成品含游離二氧化硅為2%左右,此外,水泥粉塵中尚含有鈣、鉛、鐵、鎂等化合物及鉻、鈷、鎳等微量元素。

水泥生產工人以接觸混合性粉塵為主,影響水泥塵肺的發病因素,除粉塵濃度、工齡和個體因素外,主要與水泥的品種和化學組分密切相關。水泥原料車間的發病率高于成品車間。水泥塵肺的發病工齡多在20年以上,也有在10~20年發病的。

【臨床診斷要點】

一、患者有長期接觸水泥粉塵的職業史。

二、臨床表現特點:

1. 主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣短。其發病工齡長,進展緩慢,肺部體征一般不明顯。肺功能檢測可顯示出混合性通氣功能障礙。

2. X線表現:在不規則影為主,其形態及分布規律與矽肺早期改變類似。類圓形密度較低,直徑1~2mm,邊緣不銳利,分布稀疏,集中于中、下肺野。個別病例可出現典型的如“八”字型的融合病灶,外側有氣腫帶。

三、根據國家診斷標準GB5906-86(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結合患者的職業史,臨床表現特征對水泥塵肺進行診斷和分期。

四、鑒別診斷:根據職業史及某些疾病的特征性表現,注意與非活動性肺結核,矽肺、石棉肺及其他肺部彌漫性疾病相鑒別。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

根據患者的診斷分期,結合肺功能狀況進行評定。參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。

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