我院于2002年10月收治急性硫酸二甲酯(dimthyl sulfate (CH3)2SO4)中毒患者7例，現報告分析如下。

　　1　一般資料　

    7例患者均為染化廠工人，男性3例，女性4例，年齡24~37歲，工種為操作工，其中4例刺激反應，3例中度中毒。

　　2　勞動衛生學調查

    2.1　一般情況　該廠為市屬企業，產品為陽離子染料，全廠4個車間，近10 d出現類似事故3起，中毒地點是合成一車間。

    2.2　中毒經過　10月20日16時，合成一車間正常生產，產品TGL工藝:縮合→甲基化→鹽洗。患者為甲基化工段陽離子染料合成工，當經管道閥門滴加，控制的硫酸二甲酯約300 kg時，反應罐內自動升溫，致含硫酸二甲酯混合液外溢，當時在場的7例患者立即用水桶收集其液體，無任何防護用品。用污水沖洗污染地面，均感有蔥嗆味及流淚，無任何自救措施，工作2 h收集外溢溶液約1000 kg，致呼吸道吸收中毒。

　　3　臨床表現

    接觸硫酸二甲酯2 h，潛伏期30 min~7 h，平均3 h。

    3.1　癥狀　患者吸入硫酸二甲酯經一定潛伏期出現上呼吸道刺激癥狀，7例患者30 min~7 h先后出現雙眼畏光、流淚、聲嘶、眼痛等，其中3例癥狀加重，出現咳嗽、胸悶、胸痛、氣急、頭暈，2例出現惡心、嘔吐。

    3.2　體征　體溫升高，脈博加快，呼吸急促，3例咽部充血，明顯懸雍垂水腫，肺部聞及干濕口羅音，X射線胸片示，支氣管周圍炎癥，其中1例出現間質性肺水腫。

    3.3　實驗室檢查　7例中白細胞增高(>10×109/L)6例，7例心電圖均為竇性心動過速，其中右束支傳導阻滯1例，左束支傳導阻滯1例，T波改變2例，上述心電圖隨臨床治愈恢復，最短者5d，最長者28d。

　　4　討論

    硫酸二甲酯為無色、略有蔥味的油狀液體，分子量126.13，沸點188℃，不溶于水，溶于乙醇和乙醚，易水解成硫酸及甲醇，在體內進一步分解為甲醛，其中毒后，主要引起呼吸系統、眼部癥狀及皮膚損害。筆者重點分析探討中毒事故原因，以預防類似事件發生，本次中毒直接原因是意外致使料液外溢，工人在無任何防護用品的情況下，持續暴露現場約2 h，事故發生后調查人員深入車間進行調查時發現室內無任何防護用品沒有相關的安全操作規程及救治規范，詢問工人有關硫酸二甲酯中毒自救常識時，幾乎一無所知，筆者認為有關部門加強對企業領導及生產工人職業衛生安全教育是避免類似事故發生的關鍵。

    其次硫酸二甲酯中毒后應及時早處理，早期清洗全身，應用氨茶堿及激素類，預防感染，早用抗生素，局部使用霧化吸入，對中度以上中毒者大劑量應用糖皮質激素沖擊療法，在嚴密醫療監護下反復應用霧化吸入。