| 工程名稱 | 作業內容 | ||||||
| 承包商 | 檢查時間 | ||||||
| 序號 | 檢查內容 | 檢查結果 | 檢查人 | ||||
| 1 | 安全教育培訓記錄 | ||||||
| 2 | “安全承諾書”簽訂記錄 | ||||||
| 3 | 安全協議書 | ||||||
| 4 | 風險評估和風險控制措施 | ||||||
| 5 | 安全防護措施的準備和落實 | ||||||
| 6 | 作業用機具、設備 | ||||||
| 7 | 個人防護用品的配備 | ||||||
| 8 | 特種作業人員職業性健康檢查記錄 | ||||||
| 9 | 現場救護應急設施和人員 | ||||||
| 10 | 特種作業人員的上崗資質 | ||||||
| 11 | 作業許可證的辦理 | ||||||
| 12 | 作業環境 | ||||||
| 13 | 作業過程中安全管理人員落實 | ||||||
| 14 | 其它 | ||||||
| 檢查結論： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 檢查合格，同意施工。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 檢查不合格，整改后重新檢查。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 同意施工，但以下問題須盡快完善。 | |||||||
| 承包商 | 裝置項目部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（公用工程部） | ||||||
| 監理單位 | 安全健康環保部 | ||||||
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